Sāpes muguras lejasdaļā: cēloņi, diagnostika, ārstēšana

Sporta traumas

1K 14 05.05.2019. (Pēdējoreiz pārskatīts: 01.07.2019.)

Jostas sāpes ir visizplatītākais simptoms, kas noved pie medicīniskās palīdzības.

Pārskats par iespējamiem sāpju cēloņiem

Lumbodīnijas etioloģija ir daudzveidīga. To var izraisīt:

• smagas statiskas un statiski dinamiskas slodzes uz jostas skriemeļiem;
• mugurkaula slimības:
  • mugurkaula jostas daļas osteohondroze;
  • izvirzījumi vai trūces starpskriemeļu diski;
  • infekcijas slimības (osteomielīts, tuberkuloze, bruceloze);
  • deformējošā spondiloze;
  • skolioze, patoloģiska lordoze un kifoze;
  • vielmaiņas osteoporoze;
  • mugurkaula ķermeņu lūzumi un ievainojumi;
  • mugurkaula ķermeņu primārās un metastātiskās neoplazmas;
  • ankilozējošais spondilīts;
  • reimatoīdais artrīts;
• nieru slimība:
  • primārās un sekundārās neoplazmas;
  • akūts pielonefrīts;
  • ICD;
• aortas vēdera daļas un tās zaru ateroskleroze;
• aortas disekcijas aneirisma;
• gūžas locītavas patoloģiskas izmaiņas;
• muguras smadzeņu cieto un mīksto membrānu iekaisums;
• akūta un hroniska zarnu aizsprostojums;
• netipiska akūta apendicīta gaita;
• akūti mugurkaula cirkulācijas traucējumi;
• iegurņa orgānu slimības, ieskaitot reproduktīvo sfēru:
  • endometrioze;
  • dzemdes vēzis;
  • adnexīts;
  • prostatīts;
  • prostatas vēzis;
  • STS;
• gremošanas trakta slimības (daudzas zarnu, aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera patoloģijas).

Sāpju klasifikācija

Patoloģijas sistematizācija tiek veikta, pamatojoties uz kritērijiem, kas tiek ņemti par pamatu. Tas var būt saskaņā ar:

• etioloģiskās pazīmes:
  • primārais (ko izraisa primārās patoloģiskās izmaiņas skriemeļos) - starpskriemeļu disku izvirzīšana un trūce;
  • sekundārs (orgānu un sistēmu slimību dēļ, kuru sekas ir lumbodinija) - ICD, LCB.
• parādīšanās laiks:
  • akūta (līdz 12 nedēļām);
  • hroniska (vairāk nekā 12 nedēļas);
• saikne ar provocējošu faktoru:
  • tūlītējs (mugurkaula ievainojums);
  • aizkavēta (muguras sāpes pēc taukainas pārtikas ēšanas ar žultsakmeņu slimību);
• izpausmes pakāpe:
  • izrunā:
  • mērens;
• lokalizācija:
  • topogrāfiski atbilst bojājumam;
  • pārvietošanās vai klaiņošana;
• klīniskā aina:
  • nomācošs;
  • pulsējošs;
  • duršana;
  • šaušana;
  • griešana;
  • apņemšana;
  • dedzināšana;
  • stulbi;
  • saspiešanas.

Siksnas sāpes

Tas ir vairāk raksturīgs akūtam pankreatīta, holecistopankreatīta, holelitiāzes, akūta holecistīta un starpribu neiralģijas gadījumā. Ar aknu un aizkuņģa dziedzera bojājumiem sāpes var izstarot krūšu zonā.

Holecistīts vai pankreatīts reti tiek izolēts. Biežāk patoloģija tiek apvienota un iegūst holecistopankreatīta raksturu. Rūgtuma sajūta mutē, kā arī nepatīkamas sajūtas labajā hipohondrijā var kalpot kā atšķirības zīme.

Ņemot vērā jostas rozes rakstura sāpju izpausmes iespējamo nosoloģisko patoloģiju smagumu, to mazināšanai jālieto spazmolītiskie līdzekļi (Papaverine, Platifillin). NPL nav iespējams lietot (nesteroīdos pretsāpju līdzekļus), jo to lietošana var mainīt simptomus un sarežģīt ķirurga diagnozi.

Iepriekšēja diagnostika

Lai veiktu provizorisku diagnozi, tiek izmantoti vairāki diagnostikas testi:

Ar ko sazināties

Ja sāpju cēlonis nav zināms, jākonsultējas ar ārstu. Gadījumos, kad etioloģija ir skaidra - šauriem speciālistiem, piemēram, ginekologam (sāpju sajūtas radās grūtniecības otrajā trimestrī) vai neirologam (anamnēzē ir norādes par starpskriemeļu trūcēm).

Visbiežāk muguras sāpju ārstēšanā iesaistās arī reimatologs un traumatologs.

Ārsta vizīte, diagnostika un izmeklējumi

Diagnoze ir sarežģīta simptomu nespecifiskuma un tā polietioloģijas dēļ. Nepieciešama detalizēta anamnēzes apkopošana, pacienta sūdzību analīze, kā arī rūpīga viņa pārbaude.

Starp laboratorijas metodēm ir jānošķir vispārējie un bioķīmiskie asins un urīna testi, kā arī asins analīze audzēja marķieriem.

Visbiežāk izmantotās instrumentālās izpētes metodes ietver rentgena un endoskopiskās metodes, vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas ultraskaņu, CT un MRI.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanas shēma un metodes ir balstītas uz diagnozi. Tos parasti iedala:

• konservatīvs:
  • zāļu lietošana (NPL, vazodilatatori, centrālas darbības muskuļu relaksanti, hondroprotektori, B grupas vitamīni, steroīdu zāles utt.):
    • ziedes;
    • tabletes un kapsulas;
    • injekcijas (paravertebrālā blokāde);
  • FZT:
    • iesildīšanās (efektīva traumatisku aseptisku patoloģiju rehabilitācijas stadijā);
    • krioterapija (efektīva aseptiska iekaisuma akūtā fāzē, piemēram, traumas gadījumā);
  • Vingrojumu terapija (vingrinājumu kopums, kas paredzēts muskuļu un skeleta sistēmas attīstībai);
  • masāža;
  • manuālā terapija;
• operatīva (jaunveidojumi, muguras smadzeņu starpskriemeļu trūces saspiešanas pazīmes utt.).

© Jakobčuka Olena - stock.adobe.com

Vingrojumu terapija, vingrinājumi

Ar sāpēm jostasvietā sports ir ļoti nevēlams, jo pēkšņu kustību (volejbola, futbola) dēļ starpskriemeļu locītavām ir liela papildu trauma.

Tiek parādīts pārsēju valkāšana jostasvietā, it īpaši, ja sagaidāmas lielas statiskas vai statiski dinamiskas slodzes.

Sāpes muguras lejasdaļā sportistiem

Sportistu mugurkauls piedzīvo ievērojamas aksiālās, rotācijas un lieces slodzes, kas nosaka traumas specifiku. Visbiežāk tiek diagnosticēts:

• jostas skriemeļu muskuļu-saišu aparāta izstiepšana;
• spondilolīze (skriemeļa arkas defekts, kas konstatēts vingrotājiem, kārtslēkējiem, futbolistiem);
• sondilolistēze (skriemeļu slīdēšana viens pret otru);
• mugurkaula osteokondrīts;
• trūce un starpskriemeļu disku izvirzīšana;
• Šēermana-Mao jaunības kifoze;
• skolioze.

Ņemot vērā lielo traumu risku, profesionālie sportisti regulāri jāuzrauga. Atklājot patoloģiju, ārstēšanas shēmu nosaka ārstējošais ārsts, un to nosaka tās veids.

Skatīties video: Jānis Šlēziņš par muguras sāpēm, diagnostiku un ārstēšanu (Novembris 2024).