Ceļa lūzums ir smags ievainojums, kas saistīts ar četriem kauliem, kas iesaistīti šīs locītavas veidošanā. Patoloģija ir plaši izplatīta meiteņu un vīriešu vidū, kas vecāki par 20 gadiem. Ceļa lūzumi veido apmēram 10% no visa balsta un kustību aparāta traumu skaita.
Veidi
Izrakstītās terapijas efektivitāte ir atkarīga no pareizas diagnozes un traumas veida noteikšanas. Lūzumi ir:
- Atvērt. Tos papildina ādas integritātes bojājumi.
- Slēgts. Āda nav ievainota.
Atklāti ceļa lūzumi ir saistīti ar lielu infekcijas risku un smagu asins zudumu. Laicīgas pirmās palīdzības trūkums var izraisīt upura nāvi.
© Photographee.eu - stock.adobe.com
Intraartikulāri ceļa lūzumi ir:
- ar fragmentu pārvietošanu;
- nav kompensēts.
Atkarībā no patellas daļu stāvokļa traumas iedala:
- Osteohondrāls. Neliela ceļa skriemelis ir atdalīta.
- Horizontāli. Laužot kaulu divās daļās.
- Vairākas šķembas. Kauls ir sadalīts vairākos gabalos.
- Vertikāli. Krūzīte plīst garām.
Saskaņā ar kaulu fragmentu atrašanās vietu gar asi, lūzumi ir:
- Ar fragmentu pārvietošanu. Nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
- Nav neobjektivitātes.
- Kompresija. Kauls ir iespiests.
Pārvietotās traumas smagums lielā mērā ir atkarīgs no sastiepuma. Ja cietušajam nav problēmu ar cīpslām, var izvairīties no šķembu pārvietošanas.
Veciem lūzumiem nepieciešama ilgāka ārstēšana un rehabilitācija nekā primārajiem lūzumiem.
Iemesli
Ceļa traumas pārsvarā ir pakļautas profesionāliem sportistiem pastāvīga intensīva ceļa spriedzes dēļ. Šis ievainojums ir izplatīts arī vecāka gadagājuma cilvēku vidū, pateicoties vecuma audu deģenerācijai.
Galvenie ceļa lūzuma cēloņi ir:
- intensīvs trieciens patellai vai pārmērīgs spiediens uz ceļa locītavu;
- nokrist uz apakšējās ekstremitātes, kas saliekta pie ceļa.
Ceļa integritātes pārkāpums var rasties spēcīgas cīpslu spriedzes dēļ, provocējot patellārā reģiona muskuļu un kaulu aparāta plīsumu.
© Aksana - stock.adobe.com
Simptomi
Ceļa lūzumam ir raksturīgas šādas klīniskās izpausmes:
- stipras sāpes;
- blakus esošo audu pietūkums;
- hematoma;
- ceļa locītavas deformācija kaulu nobīdes dēļ;
- pārtraukumi ādā;
- locītavas funkcionalitātes pārkāpums un kustības ierobežošana;
- temperatūras paaugstināšanās.
Traumas atpazīšana balstās uz palpāciju vai rentgena attēla pārbaudi, uz kura tiek vizualizēti bojājumi. Dažas dienas pēc traumas celis kļūst zils, un hematoma izplatās uz pēdas.
Šis stāvoklis tiek uzskatīts par normālu ar ceļa lūzumu; papildu ārstēšana nav nepieciešama.
Ja ceļgals ir ievainots, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo nepareiza ārstēšana var izraisīt nopietnas komplikācijas. Kategoriski nav iespējams pašārstēties.
© praisaeng - stock.adobe.com
Pirmā palīdzība
Cietušai personai ar ceļa lūzumu nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība. Tāpēc pirmais apkārtējo cilvēku uzdevums ir steidzama pacienta nogādāšana tuvākajā traumu centrā.
Lai samazinātu iespējamo komplikāciju risku, pacientam notikuma vietā nepieciešama kvalitatīva pirmā palīdzība:
- Ar atvērtu lūzumu asiņošana tiek apturēta ar aseptisku pārsēju un žņaugu. Ja nepieciešams ilgstoši pārvadāt cietušo, ziemas sezonā žņaugu noņem ik pēc 40 minūtēm un vasarā pēc 90 minūtēm.
- Aizverot: ievainotā ekstremitāte tiek imobilizēta, tiek uzlikta auksta komprese un tā tiek fiksēta ar šinu.
Jebkura veida lūzumam nepieciešama augstas kvalitātes sāpju mazināšana.
Fragmentu pašsamazināšana ir stingri aizliegta. Šī darbība papildus ievaino pacientu un pasliktina viņa situāciju.
Ārstēšana un rehabilitācija
Par ceļa locītavas traumu ārstēšanu atbild ortopēdiskais ķirurgs. Terapiju var veikt konservatīvi vai ķirurģiski, atkarībā no traumas smaguma.
Ar slēgtu lūzumu apmetums tiek uzklāts uz laiku no 1,5 līdz 2 mēnešiem. Ja kondilā ir ievainojums, pirms liešanas tiek veikta punkcija, lai noņemtu šķidrumu no locītavas locītavas dobuma. Tajā pašā laikā tiek veikta anestēzija. Ceļa locītava tiek izmantota kā alternatīva apmetumam.
Kāju liek tādā stāvoklī, ka ceļgals ir saliekts uz iekšu, apmēram 5-7 grādi. Nelieciet ģipša apmetumu uz pilnībā izstieptu apakšējo ekstremitāti.
Ja tiek konstatēts pārvietots lūzums, pārvietotie kauli tiek samazināti vispārējā anestēzijā. Pēc tam tiek uzklāts apmetums.
Ja traumu pastiprina mīksto audu plīsums un fragmentu atdalīšana no kaula, pacientam nepieciešama operācija.
Ārsti atjauno kaulus fragmentos, savācot tos sākotnējā stāvoklī. Kaulu daļas ir piestiprinātas kopā ar īpašām ķirurģiskām ierīcēm: skrūves, adāmadatas, skrūves, tērauda tapas un plāksnes.
Ģipša ģipša uzklāšana notiek pēc veiksmīgas operācijas. Locītavu atjaunošanas process ir atkarīgs no cilvēka fizioloģijas individuālajām īpašībām. Ceļa locītavas sadzīšana, kas saistīta ar mīksto audu plīsumiem, prasa daudz ilgāku laiku nekā ar citiem lūzumu veidiem.
Skeleta vilkšana ir efektīva ārstēšana. Šajā gadījumā ievainotajai ekstremitātei tiek uzlikta riepa, caur papēdi tiek virzīts spieķis, un tā galā tiek apturēta slodze. Pēc pāris dienām ārstēšana tiek papildināta ar sānu sasprindzinājumu, izmantojot sānu svarus, kas tiek uzklāti uz kondila un apakšstilba.
Narkotiku terapija ir vērsta uz cietušā stāvokļa atvieglošanu un iespējamo komplikāciju novēršanu. Saskaņā ar ārsta recepti tiek izmantotas šādas zāļu grupas:
- Anestēzijas līdzekļi. Sāpju sindroma atvieglošanai.
- Antibiotikas. Tie palīdz novērst bojātu audu inficēšanos ar atklātām traumām.
- Pretsāpju līdzekļi. Lieto kā vienlaicīgas zāles līdz sāpju mazināšanai.
- NPL. Viņi aptur iekaisuma procesu.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Ceļa saite
Tā ir efektīva alternatīva tradicionālajam ģipša lietam. Ceļa šinai ir vairākas priekšrocības:
- uzticama ceļa locītavas fiksācija;
- ērta pastaiga;
- koriģējošā īpašība ekstremitāšu deformācijai;
- samazinot kājas slodzi un nodrošinot mierīgu stāvokli.
Šāda veida ortozi var izmantot dažādiem mērķiem:
- kājas fiksēšana;
- slodzes noņemšana;
- korekcijas kājas formas izmaiņām.
Rehabilitācija
Atveseļošanās periods katram cilvēkam var atšķirties. Ar vieglu lūzumu cilvēks atgūst 2-3 mēnešus. Pēc smagas traumas rehabilitācija var ilgt 10 līdz 12 mēnešus.
Lai paātrinātu dziedināšanu, pacientam tiek noteiktas procedūras:
- masāža;
- magnetoterapija;
- UHF;
- dubļu pielietošana;
- sāls vannas;
- elektroforēze;
- Vingrojumu terapija.
Attīstot ceļu, slodze jāpalielina pakāpeniski, lai neizraisītu atkārtotu traumu.
Ieteicams nodarboties ar nesteidzīgu staigāšanu un izmantot velotrenažieri.
Komplikācijas un sekas
Pēc operācijas var rasties lokālas un vispārējas komplikācijas.
Vietējās komplikācijas ir:
- Infekciozs bojājums.
- Supurācija.
Laicīgi ārstējot medicīnisko palīdzību, tie nerada draudus cilvēka dzīvībai.
Traumas dziedināšanas procesu uzrauga radiogrāfija, kas var izraisīt:
- bursīts;
- artrīts;
- hronisks sāpīgs sindroms ceļa locītavā;
- stīvums;
- samazināta saišu aparāta elastība;
- muskuļu atrofija.
Vispārējas komplikācijas var izraisīt sirds un asinsvadu slimības.
Medicīniskā uzraudzība un ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumu komplekss var samazināt iespējamo komplikāciju risku un palīdzēt atjaunot ceļa locītavas funkcijas.
