Sporta traumas
1K 0 01.04.2019. (Pēdējoreiz pārskatīts: 01.07.2019.)
Iegurņa kaulu lūzums ir bīstams skeleta savainojums, ko papildina iegurņa kaulu integritātes pārkāpums.
ICD-10 kods
Saskaņā ar ICD-10 iegurņa kaulu lūzums pieder pie S32 kategorijas. Šis kods ietver arī mugurkaula jostas-krustu daļas traumas.
Iemesli
Iegurņa kaulu lūzums notiek traumatiska līdzekļa ietekmē. Apstākļi, kas to izmantoja, var būt:
- krītot no kalna;
- saspiešana, sitot ar motociklu vai automašīnas riteni;
- konstrukciju un ēku sabrukšana avārijas laikā;
- sānu ietekme ceļu satiksmes negadījumos;
- rūpnieciskās avārijas.
Klasifikācija
Ir vairākas galvenās iegurņa lūzumu grupas:
- Stabils. Iegurņa gredzena nepārtrauktība nav salauzta. Tie ietver marginālus un izolētus lūzumus;
- Nestabils. Pastāv integritātes pārkāpums. Traumas pēc to rašanās mehānisma tiek klasificētas:
- rotācijas ziņā nestabils;
- vertikāli nestabils.
- Iegurņa kaulu lūzumi.
- Acetabula dibena vai malu lūzumi.
Simptomi
Lūzuma klīniskās pazīmes var aptuveni iedalīt vietējās un vispārējās. Vietējie simptomi ir atkarīgi no iegurņa gredzena bojājuma vietas.
Vietējās izpausmes:
- akūtas sāpes bojātajā zonā;
- pietūkums;
- apakšējās ekstremitātes saīsināšana;
- hematoma;
- iegurņa kaulu deformācija;
- ierobežotas kāju kustības;
- gūžas locītavas funkcionalitātes pārkāpums;
- gurkstēšana un krepīts, ko var dzirdēt traumētās vietas palpēšanas laikā.
Kopīgas pazīmes
Lielākā daļa pacientu ir uzņēmīgi pret traumatisku šoku akūtu sāpju un bagātīgas asiņošanas dēļ. Tās ietekmē pacientam ir šādi simptomi:
- ādas bālums;
- svīšana;
- tahikardija;
- strauja asinsspiediena pazemināšanās;
- samaņas zudums.
Ar urīnpūšļa traumu rodas hematūrija un urinēšanas grūtības. Ja tiek ietekmēta urīnizvadkanāla, starpenē var būt sasitumi, urīna aizture, asiņošana no urīnizvadkanāla.
© designua - stock.adobe.com
Pirmā palīdzība
Ja jums ir aizdomas par iegurņa traumu, cietušais nekavējoties jānogādā neatliekamās palīdzības telpā. Pārvadāšana jāveic ātrās palīdzības brigādei. Pirms ārstu ierašanās personai jāsniedz atbilstoša pirmās palīdzības palīdzība:
- sāpju mazināšana, lai novērstu traumatisku šoku ar pretsāpju līdzekļiem;
- ar atvērtu lūzumu ir jāpārtrauc asiņošana, zem traumas uzliekot žņaugu, un jāveic ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem.
Pārvadājot pacientu uz medicīnas iestādi, novietojiet viņu uz cietas virsmas guļus stāvoklī. Stingrs veltnis vai spilvens tiek novietots zem pacienta ceļgaliem, dodot viņam "vardes" pozu. Ir nepieciešams salabot personu ar virvi.
Sniegtās medicīniskās palīdzības savlaicīgums un kvalitāte nosaka cietušā atveseļošanās periodu pēc traumas un komplikāciju risku.
Diagnostika
Patoloģijas atpazīšana tiek veikta, pamatojoties uz:
- pacienta anamnēzes un viņa sūdzību izpēte;
- fiziskā pārbaude;
- instrumentālie rezultāti (rentgens, laparoskopija, laparocentēze, laparotomija, ultraskaņa, uretrogrāfija) un laboratorijas diagnostikas metodes (CBC, bakteriostatiski un bakterioloģiski pētījumi).
Ārstēšana
Iegurņa kaula lūzumu ārstēšana sastāv no vairākiem posmiem. Medicīnisko procedūru apjoms ir atkarīgs no traumas smaguma. Pirmkārt, tiek veikta antišoka terapija. Stāvoklis tiek stabilizēts ar adekvātu anestēziju. Šim nolūkam tiek izmantota intrapelvic anestēzijas tehnika.
Ārstēšanas otrajā posmā tiek veikta infūzijas terapija. Ar tās palīdzību tiek papildināts asins tilpuma zudums. Ārstēšanu novērtē, lai normalizētu asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu, asins un urīna analīzes.
Trešais posms ir iegurņa kaulu defektu imobilizācija. Vieglu ievainojumu gadījumā cietušajam ir atļauts staigāt pēc nedēļas. Turpmākā terapijas taktika ir atkarīga no rehabilitācijas ārsta lēmuma.
Pacientiem ar smagiem lūzumiem tiek veikta ortopēdiska ārstēšana.
Rehabilitācija
Rehabilitācijas kursa nokārtošana ir obligāts solis, lai pacientam atgrieztos normāls dzīvesveids un novērstu invaliditāti. Pacienta atveseļošanās tiek veikta pieredzējuša speciālista uzraudzībā. Katram pacientam tiek veikta rehabilitācija saskaņā ar individuālu programmu, kuras galvenie elementi ir:
- Vingrojumu terapija;
- medicīniska ārstēšana, kuras mērķis ir stiprināt kaulus;
- ārējo produktu izmantošana;
- masāža;
- fizioterapijas procedūras;
- kriomasāža;
- skeleta saķere.
© auremar - stock.adobe.com
Cik daudz ir slimnīcā ar iegurņa lūzumu
Hospitalizācijas periods var būt līdz diviem mēnešiem. Uzturēšanās ilgums ārstniecības iestādē ar sarežģītiem ievainojumiem ir atkarīgs no ārstējošā ārsta lēmuma.
Komplikācijas
Komplikāciju biežums ir atkarīgs no traumas smaguma un cietušā imūnsistēmas stāvokļa.
Ar iegurņa lūzumu organismā var attīstīties šādi patoloģiski procesi:
- infekcija (pelvioperitonīts, difūzs peritonīts);
- OMT bojājumi;
- asiņošana.
Efekti
Patoloģijas iznākums bieži ir nelabvēlīgs. Atsevišķu vai maznozīmīgu bojājumu gadījumā pacients vieglāk atveseļojas.
Ar iegurņa gredzena traumu pacienta rehabilitācija prasa intensīvas pūles.
Lūzums, ko sarežģī akūts asins zudums un iekšējo orgānu bojājumi, bieži ir letāls. Pacienta dzīve ir atkarīga no atbilstošas medicīniskās aprūpes.
