Rokas zilums ir slēgts mīksto audu ievainojums. Plaukstas locītavas traumas no trieciena vai krišanas ir visizplatītākās. Kaulu vai ādas bojājumi nenotiek. Saskaņā ar ICD-10 patoloģijas kods ir S60.2.
Atšķirības starp zilumu un lūzumu
Traumas gadījumā tiek saglabāta rokas funkcionalitāte. Lūzumu atbalsta:
- Pārbaudes dati:
- ievērojams iespējamo kustību diapazona samazinājums: nespēja kaut ko paņemt, veikt rotācijas kustības, saliekt vai izlocīt roku, atspiedies uz ievainotās rokas;
- nedabiska rokas kustīgums un / vai deformācija;
- krepīta sajūta kustībā.
- Rentgena izmeklējumu rezultāti.
Iemesli
Etioloģijā vadošo lomu spēlē:
- kritieni (no velosipēda vai spēlējot volejbolu);
- perforatori (praktizējot karatē);
- Ceļu satiksmes negadījums;
- iespīlēšanas rokas (durvju ailē);
- sporta notikumi (bokseru cīņa, tipiska trauma ir plaukstas locītavas sasitums).
Klasifikācija
Traumas vietā izšķir zilumus:
- rūpnieciska (ja to sit ar smagiem instrumentiem);
- mājsaimniecība;
- sports.
Pēc lokalizācijas izšķir zilumus:
- plaukstas locītavas;
- rokas pirksti;
- plaukstas;
- plaukstas locītava.
Pēc smaguma pakāpes sasitumi ir:
- plaušas (tiek noteikts neliels ādas apsārtums traumas vietā);
- vidēja (zemādas asiņošana tiek vizualizēta, mīkstie audi uzbriest);
- smaga (smaga tūska un plašas hematomas).
Zilumu smagums korelē ar sāpju smagumu. Smagiem sasitumiem raksturīga kauzālija - augstas intensitātes sāpes, kas izstaro apakšdelmu un plecu. Kustības diapazons kauzālijā var būt ierobežots.
Simptomi
Biežas šāda veida traumu pazīmes ir:
- sāpes rokā, kas bieži izstaro apakšdelmu vai pirkstus (ar smagiem ievainojumiem);
- zemādas asiņošana (parādās pēc 2-3 stundām) un hematomas;
- sāpīgums, veicot kustības (var būt grūti saspiest pirkstus dūrē);
- pietūkums;
- nejutīguma sajūta, ko papildina dažāda veida jutīguma samazināšanās;
- ādas hiperēmija (apsārtums).
Ar asinsizplūdumiem zemādas taukos ir raksturīga "ziedošu zilumu" parādība, kurā ķiršu krāsa pēc četrām līdz piecām dienām kļūst zila-zaļa, bet pēc tam dzeltena (dzelzs saturoša asins pimenta metabolisma dēļ).
Ar smagiem zilumiem hematomas, kas lokalizētas uz rokas muguras virsmas, dažos gadījumos sasniedz ievērojamus izmērus. Āda lokalizācijas vietā var kļūt zila. Dažreiz āda atslāņojas, veidojot pūslīšus ar hemorāģisku saturu.
Spēcīgs sāpju sindroms var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos, sinkopes attīstību vai traumatisku šoku.
Pirmā palīdzība un kā savienot locītavu
Ja ir aizdomas par sasitumu, tiek norādīts uz tūlītēju (maksimāli 15 minūšu laikā) aukstas kompreses uzklāšanu uz bojāto vietu.
Vislabāk ir ledus, kas iesaiņots plastmasas maisiņā un ietīts audumā.
Pēc tam traumas vieta tiek mazgāta ar aukstu ūdeni, pēc tam tiek uzlikts pārsējs, pēc tam līdz brīdim, kad sazināties ar traumatologu, lai pārbaudītu diagnozi, roka ir jātur paaugstinātā stāvoklī.
Lai mazinātu tūsku, iekšēju asiņošanu un rokas imobilizāciju, tas ir pārsējs. Iespējamās ģērbšanās iespējas:
- dūrainis;
- uz rokas un plaukstas locītavas (nesatverot pirkstus);
- uz rokas un pirksta;
- uz rokas un pirkstiem kā cimds.
Pieliekot pārsēju, jāatceras, ka vismaz divi savienojumi ir jāimobilizē. Ir atļauts izmantot Cramer autobusu vai improvizētus līdzekļus. Šajā gadījumā, lai izvairītos no kairinājuma, riepas sastāvdaļas nedrīkst nonākt saskarē ar ādu. Lai to izdarītu, vispirms tie jāiesaiņo ar pārsēju.
Ar smagiem zilumiem fiksējošā pārsēja valkāšanas laiks var būt 14 dienas.
Kā attīstīt roku
Trešajā dienā pēc traumas, lai izvairītos no roku muskuļu hipotrofijas, ieteicams sākt veikt šādus vingrinājumus:
- ielieciet roku uz galda un bungojiet pirkstus uz tā virsmas;
- saliec plaukstas, šūpojot tās kā metronomu;
- ielieciet plaukstu uz galda, piespiežot pirkstus virsmai (vingrinājums ir mēģināt tos pacelt uz augšu);
- viegli saspiediet paplašinātāju vai bumbu ar ievainotās rokas pirkstiem;
- paņemiet divas bumbiņas plaukstā un pagrieziet tās rokā pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam. Ideālā gadījumā viņiem nevajadzētu sadurties.
Nekādā gadījumā nevajadzētu veikt pēkšņas kustības vai veikt vingrinājumus sāpju pārvarēšanai.
Ieteicams izrakstīt rokas masāžu vai pašmasāžu, kas ietver vieglu ievainotās rokas masāžu no pirkstu distālajām falangām līdz rokas proksimālajām daļām.
Smagu rokas sasitumu ārstē arī ar akupunktūras sesijām.
Ko var darīt mājās dažādos gadījumos
Ja lūzums tiek izslēgts, ārstēšanu var veikt ambulatori ārsta uzraudzībā.
Pirmajās 24 stundās pēc traumas (jo ātrāk, jo labāk) sausais aukstums bojātajā vietā jāpieliek ne ilgāk kā 10 minūtes ik pēc 2 stundām. Anestēzijas ziedes var lietot lokāli. Pēc 72-96 stundām, lai paātrinātu zilumu izdalīšanos, var pielietot siltumu.
© khunkorn - stock.adobe.com
Sildīšanu var veikt, izmantojot:
- maisiņi ar uzsildītu sāli (sausā karstumā);
- parafīna lietojumi;
- siltas vannas.
Smagu sāpju gadījumā iekšķīgi tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ketotifēns, diklofenaka nātrijs, Ibuprofēns), lokāli - uz NSPL balstītas ziedes (Fastum gels), kuras tiek lietotas 1-3 reizes dienā.
Narkotiskos pretsāpju līdzekļus (Promedol, Omnopon) lieto, lai atvieglotu izteiktu sāpju sindromu pēc receptes un ārsta uzraudzībā.
Ar izteiktu tūsku kapilāru sieniņu stiprināšanai un mikrocirkulācijas uzlabošanai tiek izmantots C vitamīns, Rutin, Ascorutin, Quercetin, Troxevasin, Actovegin, Eskuzan, Pentoxifylline.
Fizioterapijas metodes var noteikt no trešās dienas pēc traumas, un tās ietver:
- UHF strāvas;
- zemas frekvences magnētiskā lauka darbība;
- NLO;
- lāzerterapija.
Ja ir elkoņa kaula vai vidējo nervu zaru saspiešanas pazīmes (roku traumas gadījumā radiālā nerva zari tiek reti saspiesti), inervēto zonu anestēzijai var izmantot blokādi, lietojot anestēzijas līdzekļus (novokaīnu, trimekainu). Tajā pašā nolūkā tiek izmantota elektro- vai fonoforēze ar anestēzijas līdzekļiem un Bernarda strāvu. Dažreiz viņi ķeras pie operācijas.
Lai stimulētu reģenerāciju bojātu audu klātbūtnē, tiek noteikti anaboliski līdzekļi (vielas, kas uzlabo olbaltumvielu sintēzi):
- nesteroīds (metiluracils);
- steroīds (Methandrostenolone, Phenobolin).
Anabolisko steroīdu ietekmē mīkstie audi dziedē daudz ātrāk. Tajā pašā nolūkā lokāli var izmantot:
- biogēni stimulatori, kuru pamatā ir alvejas, mežrozīšu, egļu un smiltsērkšķu eļļas;
- ziedes, kas satur Actovegin un Solcoseryl;
- saspiež, pamatojoties uz Dimexide, Novocaine un etanola šķīdumu.
Lai stimulētu ātru hematomu rezorbciju hirudoterapeita uzraudzībā, var izmantot dēles.
Tautas līdzekļi terapijai
3-4 dienas pēc traumas sāpes palīdzēs mazināt:
- Siltas jūras sāls vannas (40 g sāls jāizšķīdina 1 litrā ūdens; nolieciet roku 30 minūtes).
- Kampara eļļa vai savvaļas rozmarīna spirta tinktūra - var lietot lokāli 1-2 reizes dienā.
- Ziede, kuras pamatā ir medus, alvejas mīkstums un medus, tiek uzņemti vienādos daudzumos.
- Vietējais zosu tauku pielietojums.
- Olu dzeltenuma ziede - neapstrādāts dzeltenums un 5 g pārtikas sāls tiek sajaukti, pēc kura maisījums tiek uzklāts uz ādas 3-4 reizes dienā.
- Pārsējs ar Badyaga - saldūdens sūkļa pulveris, atšķaidīts ūdenī proporcijā viens pret diviem. Kompozīcija tiek uzklāta uz bojājuma vietu. Pārsējs tiek mainīts divas reizes dienā.
- Saspiež, pamatojoties uz:
- Augu eļļa, pārtikas etiķis (9%) un ūdens - sastāvdaļas tiek ņemtas vienādos apjomos (pirmajās dienās tiek izmantota auksta komprese, sākot no 3-4 dienām - silta).
- Alkohola mārrutku tinktūra (attiecība ar etanolu 1: 1) - ieteicamais lietošanas laiks ir apmēram 30 minūtes.
- Salocīta kāpostu lapa - procedūra tiek veikta vakarā pirms gulētiešanas.
- Neapstrādātas kartupeļu šķēles - saspiediet arī visu nakti.
Atveseļošanās laiks
Parasti rehabilitācijas periods ir no 9 līdz 15 dienām. Atkarībā no traumas smaguma tas var svārstīties no 1 līdz 6 nedēļām.
Iespējamās komplikācijas
Rokas mīksto audu bojājuma sekas nosaka bojājuma apjoms, blakus esošās slimības, kā arī sniegtās medicīniskās palīdzības pietiekamība.
© aolese - stock.adobe.com
Traumas brīdī ir iespējami mediāna zaru bojājumi (jutīguma izmaiņas no plaukstas virsmas 1-3 pirkstiem un puse no zeltneša) vai elkoņa kaula nervi (attiecīgi no mazā pirksta sāniem un puse no zeltneša). Ar sasittu rokas locītavu ir iespējama iekšēja asiņošana, ko papildina hemartroze. Nervu stumbru saspiešana anatomiskajos kanālos var izraisīt tuneļa sindroma un karpālā kanāla sindroma izpausmi (vidējā nerva neirīts).
Ar mīksto audu sasmalcināšanu (plaša audu iznīcināšana ar to dzīvotspējas zaudēšanu) ir iespējama to aseptiskā nekroze, ko papildina iekaisuma attīstība. Sasmalcināšana vienmēr ir bīstama ar sekundāras infekcijas iespējamību.
Tipiskas sasitumu komplikācijas ar ilgstošu neaktivitāti ir roku muskuļu iztukšošanās, osteoporoze, artroze un kontraktūras (fibrotiskas izmaiņas cīpslās, locītavās un mīkstajos audos). Kontraktūras pavada rokas un pirkstu deformācija, kas izslēdz fizioloģisko funkciju veikšanu ar roku. Biežākie kontraktūru veidi ir:
- sludinātāja roka;
- spīļaina ķepa;
- mērkaķa birste.
