Pēctraumatiskā artroze ir progresējošas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas hroniska kursa locītavā, kas rodas traumatiska līdzekļa iedarbības rezultātā.
Iemesli
Pat nelieli bojājumi var provocēt deģeneratīvo procesu attīstību locītavā. Ceļa locītavas posttraumatiskās artrozes cēloņi ir:
- locītavas anatomiskās struktūras patoloģija;
- fragmentu pārvietošana;
- kapsulu-saišu struktūru bojājumi;
- savlaicīga vai nepietiekama terapija;
- ilgstoša imobilizācija;
- ķirurģiska ceļa locītavas traucējumu ārstēšana.
Visbiežāk šī patoloģija rodas:
- locītavu virsmu atbilstības pārkāpumi;
- ievērojams asins piegādes samazinājums dažādiem ceļa locītavas elementiem;
- ilgstoša mākslīgā imobilizācija.
Artrozes attīstības cēloņi var būt intraartikulāri lūzumi ar pārvietošanos un menisku un saišu ievainojumi (piemēram, plīsumi).
© joshya - stock.adobe.com
Posmi
Atkarībā no izpausmes pakāpes izšķir trīs patoloģijas posmus:
- I - sāpīgas sajūtas rodas fiziskas slodzes laikā, ar skartās ekstremitātes kustībām, locītavā dzirdama gurkstēšana. Locītavas zonā nav vizuālu izmaiņu. Sāpes rodas palpējot.
- II - izteiktas sāpes pārejas laikā no statiskās uz dinamiku, ierobežota kustība no rīta, stīvums, intensīva gurkstēšana locītavā. Palpējot, tiek noteikta locītavas telpas deformācija ar nevienmērīgiem laukumiem gar kontūru.
- III - tiek mainīta locītavas forma, sāpes kļūst intensīvas pat miera stāvoklī. Naktīs pastiprinās sāpju sajūtas. Kustība ir ierobežota. Bojātā locītava ir jutīga pret laika apstākļu izmaiņām.
Veidi
Atkarībā no lokalizācijas tiek izdalīti vairāki pēctraumatiskās artrozes veidi, no kuriem katrs tiks aprakstīts turpmāk.
Ceļa locītavas posttraumatiskā artroze
Iekaisuma process aptver skrimšļus, muskuļus, saites un citus locītavas elementus. Pacientu vidējais vecums ir 55 gadi.
Pleca locītavas posttraumatiskā artroze
Slimība var ietekmēt vienu vai abas plecu locītavas. Šīs patoloģijas cēloņi ir to pārvietošana un izstiepšanās.
Pirkstu posttraumatiskā artroze
Ja tiek bojāti pirkstu locītavu skrimšļa audi, attīstās deģeneratīvs-iekaisuma process.
Potītes posttraumatiskā artroze
Šī patoloģija rodas pārvietošanās un plaisu dēļ.
Gūžas locītavas posttraumatiskā artroze
Šāda veida slimības attīstības cēloņi ir saišu plīsumi un citi locītavu bojājumi.
Elkoņa locītavas posttraumatiskā artroze
Traumas noved pie elkoņa locītavas stāvokļa pasliktināšanās. Sarežģīti ievainojumi var izraisīt plašu elkoņa skrimšļa bojājumu un deformāciju, kā rezultātā tiek paātrināts audu nodilums un traucēta locītavas mehānika.
Simptomi
Patoloģija kādu laiku var būt asimptomātiska vai slēpties aiz atlikušo seku fona pēc locītavu traumas. Ar progresējošu slimības stadiju artrozes klīniskos simptomus var novērot ilgu laiku.
Sākotnējos posmos slimība izpaužas:
- sāpes;
- gurkstēt.
Sāpju sindromu raksturo šādas pazīmes:
- lokalizācija bojātajā audu zonā;
- nav apstarošanas;
- sāpes un vilkšana;
- sākotnēji nenozīmīgas sāpīgas sajūtas kļūst intensīvākas ar kustībām;
- miera stāvoklī tie nav un rodas kustības laikā.
Krīze palielinās, progresējot slimībai. Tas attiecas uz stabiliem pēctraumatiskās artrozes simptomiem. Tajā pašā laikā sāpju raksturs mainās. Viņi izplatās pa visu ceļa locītavu un var izstarot zonu virs vai zem ceļa. Sāpes iegūst vērpjošu, stabilu raksturu un kļūst intensīvākas.
Nozīmīgi ceļa locītavas posttraumatiskās artrozes simptomi ir sāpju un stīvuma parādīšanās, izejot no miera stāvokļa. Šīs pazīmes ļauj provizoriski diagnosticēt slimību pat bez citu pētījumu metožu izmantošanas. Visbiežāk tie parādās pēc miega.
Nākotnē, progresējot patoloģijai, pievienojieties:
- blakus esošo mīksto audu pietūkums;
- muskuļu spazmas;
- locītavas deformācija;
- klibums;
- pacienta emocionālā un psiholoģiskā stāvokļa pasliktināšanās pastāvīgu sāpju sindroma dēļ.
Diagnostika
Slimību atpazīšana tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem, pacienta sūdzībām un anamnēzi. Ārstam noteikti jānoskaidro, vai pacienta pagātnē nav bijuši kādi locītavu ievainojumi. Ar traumu anamnēzē pēctraumatiskās artrozes iespējamība ievērojami palielinās.
Diagnoze tiek apstiprināta pēc pacienta pārbaudes un bojātā laukuma palpācijas. Tiek veikts pārskata locītavas rentgens. Dažos gadījumos diagnozes precizēšanai tiek noteikts MRI vai CT.
© Olesia Bilkei - stock.adobe.com. MRI
Veicot rentgenstaru, slimības attēls ir šāds:
- I - locītavu vietas sašaurināšanās, gar kuru malām atrodas kaulu izaugumi. Ir lokāli skrimšļa ossifikācijas apgabali.
- II - kaulu izaugumu lieluma palielināšanās, intensīvāka locītavas telpas sašaurināšanās. Galējās plāksnes subhondrālās sklerozes parādīšanās.
- III - intensīva locītavas skrimšļaino virsmu deformācija un sacietēšana. Ir subhondrāla nekroze. Locītavas sprauga netiek vizualizēta.
Ārstēšana
Slimībai nepieciešama sarežģīta ārstēšana. Vieglā stadijā zāļu terapija tiek izmantota kopā ar vingrojumu terapiju un fizioterapiju. Ja konservatīva ārstēšana neizraisa vēlamo efektu un patoloģija progresē, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.
Terapijas mērķis ir novērst skrimšļa audu iznīcināšanu, mazināt sāpes, atjaunot locītavu funkcionalitāti un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.
Narkotiku terapija
Pēctraumatiskās artrozes gadījumā ieteicams lietot šādas zāles:
- Hondroprotektori. Tie novērš skrimšļa iznīcināšanu un aizsargājoši ietekmē matricu.
- Metabolisma korektori. Tie satur vitamīnu un minerālu kompleksus un noderīgas vielas.
- NPL zāles. Samazina sāpes un iekaisumu. Zāles lieto slimības saasināšanās laikā.
- Hialuronskābe.
- Zāles mikrocirkulācijas uzlabošanai skartajā zonā.
- Glikokortikosteroīdi. Izrakstīts, ja nav zāļu terapijas efekta.
- Līdzekļi ārējai lietošanai (ziedes, želejas), kuru pamatā ir augu un dzīvnieku izcelsmes sastāvdaļas.
Fizioterapija
Komplekso terapiju izmanto, lai uzlabotu vielmaiņas procesus skrimšļa audos, mazinātu sāpes un palēninātu locītavas iznīcināšanu.
Fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes:
- Ultraskaņas terapija;
- induktotermija;
- elektroforēze;
- magnetoterapija;
- ozokerīta un parafīna vaska pielietošana;
- fonoforēze;
- vietējā baroterapija;
- ārstēšana ar bifoshītu;
- akupunktūra;
- balneoterapija.
© auremar - stock.adobe.com
Ķirurģiska iejaukšanās
Ar artrozes progresēšanu, neskatoties uz konservatīvu ārstēšanu un, ja tas ir norādīts, ārsts var noteikt ķirurģisku ārstēšanu.
Tiek izmantotas šādas ķirurģiskas metodes:
- endoprotezēšana;
- plastmasas saites;
- locītavas endoprotezēšana;
- sinovektomija;
- koriģējošā osteotomija;
- artroskopiskas manipulācijas.
Operācija ir tikai viens no ārstēšanas posmiem, un tā pilnībā neatbrīvojas no patoloģijas.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tradicionālās medicīnas receptes tiek izmantotas kā papildinājums primārajai ārstēšanai. To lietošana ir visefektīvākā slimības sākuma stadijā vai tās profilaksei.
Asinszāli, dadzis, nātres un citus augus izmanto kā pretiekaisuma, dekongestējošus un atjaunojošus līdzekļus. Tos izmanto tinktūru, novārījumu, ziedes un citu produktu pagatavošanai iekšējai un ārējai lietošanai.
Komplikācijas
Pēctraumatiskās artrozes progresēšanas rezultātā var rasties ankiloze, subluksācija un locītavu kontraktūra.
© Alila-Medical-Media - stock.adobe.com
Prognoze un profilakse
Slimības iznākums ir atkarīgs no ārstēšanas smaguma un piemērotības. Dažos gadījumos pilnīga locītavas atjaunošana nav iespējama. Ideāla izārstēšana ir diezgan reta iespēja, gandrīz vienmēr ir minimāli atlikušie efekti.
Izpostītās skrimšļa audu vietas nevar atjaunot. Terapijas galvenais mērķis ir apturēt slimības progresēšanu. Novēlota medicīniskās palīdzības meklēšana, procesa novārtā atstāšana un pacienta vecāka gadagājuma vecums var pasliktināt patoloģijas kursa prognozi.
