Mugurkaula jostas daļas lūzums: cēloņi, ārstēšana * Crossfit

Jostas lūzums - skriemeļa (-u) integritātes pārkāpums. Patoģenēze ir spēcīgs nedabisks saliekums, krītot, atsitoties pret saliekto muguru. Patoloģiskais stāvoklis izraisa intensīvu sāpju sindromu, kustību stīvumu, muskuļu sasprindzinājumu un pietūkumu bojājuma vietā. Var novērot iegurņa orgānu darbības traucējumus, paralīzi, parēzi. Diagnozes noteikšanai tiek izmantotas mūsdienīgas izmeklēšanas diagnostikas metodes. Ja nav komplikāciju, tiek izvēlēts konservatīvs terapijas režīms. Smagos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Iemesli

Patoloģiskais stāvoklis parasti rodas, ja:

Nolaižoties uz muguras.
Niršana ūdenī seklā ūdenī.
Asas lieces vai pagarinājums. Tas parasti notiek, negaidīti bremzējot vai atsitoties pret cietu šķērsli, automašīnu, kurā atrodas cietušais.
Sitiens muguras lejasdaļā. Arī šāda veida traumas saņem cilvēki, kas nodarbojas ar spēku vai aktīvu sportu.

Attīstība

Lūzumus parasti iedala:

saspiešana;
dislokācijas lūzumi;
sadrumstalots.

Pirmais veids provocē:

skriemeļa priekšējā reģiona saspiešana;
tā sadrumstalotība;
ķīļveida saplacināšana.

Ir trīs saspiešanas pakāpes:

I - spēka slodzes ietekmē ķermenis nosēžas (kļūst īsāks) par 30% vai mazāk;
II - par 30-50%;
III - 50% vai vairāk.

Kompresijas lūzums parasti skar vienu skriemeļu (ļoti reti vairākus). Pārkāpumi tiek novēroti tikai viņa ķermenī. Parasti traumas rodas, nokrītot uz piekto punktu vai uz pagarinātām apakšējām ekstremitātēm. Izmantojot saspiešanas veidu, ir nepieciešama pilnīga diagnostika, jo to bieži pavada calcaneus vai iegurņa kaulu lūzums.

Sadrumstaloto tipu raksturo skriemeļa priekšējās sienas iekļūšana ķermenī, kas atrodas zemāk. Šis ievainojums ir daudz nopietnāks nekā iepriekšējais, jo:

starpskriemeļu disks var sadalīties 2 vai vairāk daļās;
fragments tiek pārvietots no aizmugures uz priekšu (dažreiz tikai aizmugurē), kas izraisa mugurkaula kanālā esošās centrālās nervu sistēmas bojājumus.

Dislokācijas lūzuma gadījumā augšējās daļas virzās uz priekšu. Tam var pievienot:

blakus esošo skriemeļu pārvietošana;
kaulu procesu un arku lūzums.

Patoloģiskais stāvoklis izraisa nevēlamas sekas nervu sistēmas (NS) struktūrām:

saspiežot tos ar dažādu izturību;
nervu galu sasitums vai plīsums, muguras smadzeņu traumas.

Bojājumi ir sadalīti:

nekomplicēts (NS nav bojāts);
sarežģīts (bija NS saspiešana, iznīcināšana, pārrāvums).

Sadalījums pēc patoģenēzes:

traumatisks;
patoloģisks.

Pirmais veids tiek novērots pēc trieciena, kritiena. Patoloģiskais tips attīstās ar jau esošu slimību, kas novedis pie audu vājināšanās. Tas parasti notiek šādu slimību fona apstākļos:

labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs;
osteoporoze;
kaulu tuberkuloze;
osteomielīts.

Patoloģiskais tips var attīstīties ar vismazāko slodzi uz jostasvietu. Dažreiz pietiek pat ar jūsu ķermeņa svaru.

Simptomi

Traumas gadījumā tiek novērota šāda klīniskā aina:

sāpju sindroms;
kustību stīvums;
ilgstoša muguras muskuļu spriedze;
pietūkums bojājuma zonā.

Sāpes var raksturot šādi:

Faktors	Apraksts
Lokalizācija	Lūzuma vieta.
Izplatība	Var pāriet uz apkārtējiem audiem.
Raksturs	Sāpošs.
Izteiksmīgums	Vidēji spēcīgs. Sāpīgas sajūtas palielinās, pārvietojoties.
Notikuma laiks	Visbiežāk traumas brīdī. Bet tie var parādīties ne uzreiz, bet vairākas stundas pēc bojājumiem.

Ierobežota kustība notiek:

aizsprostojums ar skriemeļa šķembu;
nervu motoru bojājumi, kas ir atbildīgi par motora darbību;
pacientam rodas stipras sāpes (viņš refleksīvi cenšas nekustēties, lai izvairītos no nepatīkamām sajūtām).

Muskuļu sasprindzinājums un pietūkums ir dabiska ķermeņa reakcija uz ievainojumiem.

Dažreiz (neatkarīgi no tā, vai ir cietušas citas struktūras vai nē) var rasties šādi simptomi:

meteorisms;
aizcietējums;
sliktas dūšas sajūta;
vemšana, pēc kuras stāvoklis neuzlabojas.

Ar NS sakāvi tiek novēroti šādi simptomi:

jutīguma samazināšanās vai zaudēšana;
refleksu nostiprināšana vai vājināšana;
muskuļu vājums zem traumas zonas (dažreiz ir iespējama paralīze);
problēmas ar urinēšanu.

Ar saspiešanas veidu simptomi ir neskaidri. Bieži pacients viņai pat nepievērš uzmanību un nepiesakās pie ārsta. Patoloģija parasti tiek atklāta nejauši.

Patoloģiskajā tipā, ko provocē osteoporoze, bieži tiek konstatēti vairāki, jau sakausēti lūzumi. Tas izraisa mugurkaula deformāciju līdz pat kupris.

Ar sasmalcinātiem lūzumiem tiek novērotas iepriekš uzskaitītās pazīmes. Tomēr simptomi ir izteiktāki.

Ārkārtas palīdzība

Ir ļoti svarīgi saņemt pirmo palīdzību tūlīt pēc traumas. No tā ir atkarīga turpmākās ārstēšanas panākumi. Pareiza darbība samazinās komplikāciju iespējamību, palielinās labvēlīga iznākuma iespējas.

Pirmkārt, jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Pirms cietušā ierašanās ielieciet horizontālā stāvoklī uz cietas, līdzenas virsmas. Zem galvas novietojiet zemu spilvenu un zem muguras lejasdaļu (to var izgatavot no dvieļiem).

Smagu ievainojumu gadījumā pacients var nejūt ķermeņa apakšējo daļu. Viņš piedzīvo sāpīgu šoku, zaudē samaņu, vemj. Ir ļoti svarīgi, lai izbēgušās masas nenonāktu elpošanas traktā un cilvēks tās neaizrītu. Lai to novērstu, cietušais ir viegli jāpagriež vienā pusē un jānostiprina šajā stāvoklī ar spilveniem.

Traumas vietā jāpieliek šina. Lai atvieglotu stāvokli, dodiet pretsāpju līdzekļus, kas pieejami mājas aptieciņā. Bojājumiem ieteicams uzklāt ledu vai kaut ko aukstu. Jūs varat pārvietot pacientu tikai uz stingriem nestuvēm vai dēļa.

Visas procedūras

Ja kauli netiek pārvietoti un muguras smadzenes netiek ietekmētas, tiek noteikta konservatīva terapija. Tas ir vērsts uz motora funkcijas atjaunošanu bez sāpēm un diskomforta, atjaunojot mugurkaula dabisko stāvokli. Soli pa solim:

Atpūta uz ortopēdiskās gultas.
Jostas blokāde ar anestēzijas injekcijām.
Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un pretsāpju līdzekļu lietošana.
Zāļu, kas satur kalciju, recepte.
Kaulu vilkšana.
Gultas kājas pacelšana par 30 °.
14 kg svara nostiprināšana uz papēža vai apakšstilba.
Izvelkot patoloģiski izmainītas vietas.
Korsetes uzvilkšana (5 nedēļas pēc ārstēšanas sākuma).
Vertebroplastikas iecelšana (bojāto skriemeļu nostiprina ar medicīnisko cementu, tas paātrina atveseļošanās procesu). Manipulācija ir pieļaujama tikai tad, ja nav starpskriemeļu disku pārvietošanas.

Korsete

Uzvelciet fiksācijai, slodzes sadalījumam. Tas tiek izgatavots individuāli katram pacientam, ņemot vērā figūras īpašības.

Vingrojumu terapija un masāža

Fizioterapija ir ārstēšanas metode, kas tiek nozīmēta pēc konservatīvas terapijas vai operācijas.

Lai ātri atgrieztos normālā dzīvē, jums stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi, katru dienu jāveic vingrinājumi.

Ja nav izteikta sāpju sindroma, vingrojumu terapija tiek nozīmēta 3-5 dienu ārstēšanas laikā:

Statiskie un elpošanas vingrinājumi. Tas prasa vairākas nedēļas.
© Photo_Ma - stock.adobe.com
Pirmajā nedēļā jūs varat pārvietot kājas, guļot uz gultas. Papēži nenokļūst, viena kāja kustas pārmaiņus. Jūs nevarat turēt taisnu kāju!
© AntonioDiaz - stock.adobe.com

Ja pirmās nedēļas beigās pacients var pacelt taisnu kāju 15 sekundes un nejūt sāpes, tad viņš ir labots.

Pēc divām nedēļām ir pieļaujami pagriezieni uz vēderu. Ārsta uzraudzībā veltnis tiek novietots zem krūtīm un pēdām (otrajā gadījumā 10-15 cm). Šajā stāvoklī pacients atrodas no 20 līdz 30 minūtēm 2-3 reizes dienā.
© Iryna - stock.adobe.com
Pēc trim četrām nedēļām velosipēdu var veikt pārmaiņus ar katru kāju. Ir atļauti citi vingrinājumi ar kāju pacelšanu, guļot uz muguras vai vēdera.
© zest_marina - stock.adobe.com
Pēdējā posmā ir atļauts pacelties no ceļa stāvokļa (jūs nevarat pacelties no sēdus stāvokļa!). Pastaigas ir pieļaujamas bez lieka stresa uz kājām. Visas kustības ir vērstas uz apakšējo ekstremitāšu muskuļu nostiprināšanu, kas novājināta ilgstošas atpūtas laikā. Liekšanās uz priekšu ir atļauta tikai 3,5 mēnešus pēc staigāšanas sākuma. Arī ātrai atveseļošanai ir ieteicamas nodarbības baseinā.

Lai vingrinājumi būtu izdevīgi, jums jāievēro vienkārši noteikumi:

dari to katru dienu;
veiciet katru pieeju efektīvi, neesot slinks;
pareizi sadaliet slodzi (tā trūkums novedīs pie darbību efektivitātes trūkuma, un pārmērība var pasliktināt stāvokli).

Ja jūs sevi pārslogojat ar fizisko slodzi, var attīstīties šādas komplikācijas:

palēninot vai apturot audu remontu;
skriemeļu atslābināšanās;
trūce;
osteoporoze;
neiralģija;
apakšējo ekstremitāšu paralīze;
urīna nesaturēšana;
reproduktīvās funkcijas pārkāpums.

Sākotnējos posmos vingrinājumiem tiek piešķirta ceturtdaļa stundas dienā. Pakāpeniski palieliniet laiku līdz 60 minūtēm, ievērojiet ikdienas režīmu:

uzlāde;
pēcpusdienas pastaiga;
piecu minūšu vingrinājums;
nodarbības īpašā vingrošanas terapijas grupā, trenažieru zāle, peldbaseins.

Terapeitiskās masāžas mērķis ir uzlabot asinsriti un stiprināt muskuļus. Tas arī novērš komplikāciju attīstību. Procedūra atvieglo parēzi un paralīzi, atjauno efektivitāti.

Operatīva iejaukšanās

Ja skriemeļi netiek pārvietoti, tiek veikta kifoplastika: caur maziem iegriezumiem tiek piestiprināti baloni, lai nostiprinātu mugurkaula ķermeni. Skartā vieta ir piepildīta ar kaulu cementu. Šī minimāli invazīvā operācija ir paredzēta, lai uzlabotu pacienta stāvokli, novērstu atkārtotu skriemeļu integritātes iznīcināšanu. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ar vispārēju anestēziju un nav nepieciešama ilga uzturēšanās slimnīcā.

Kifoplastikai ir šādas priekšrocības:

sāpes pāriet;
pareiza stāja tiek atjaunota;
komplikācijas neattīstās;
paliek gandrīz neredzamas rētas;
jūs varat atgūties mājās;
skriemeļi kļūst stiprāki;
kompresijas lūzums ir pilnībā izārstēts, ja nav disku nobīdes.

Soli pa solim:

Operētās zonas dezinfekcija.
Vietējās anestēzijas injekcija.
Ievietojiet īpašu mēģeni iegriezumā.
Audu parauga ņemšana izmeklēšanai.
Deflēta gaisa balona novietošana.
Piepildot to ar gaisu vai šķidrumu.
Balona noņemšana.
Jaunu tukšumu aizpildīšana ar cementu.

Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta arī smagiem bojājumiem. Šajā procesā tiek noņemti kaulu fragmenti, izgriezti nekrotiskie audi un nepieciešamības gadījumā implantēta protēze. Bieži tiek izmantotas titāna plāksnes.

Pēc operācijas ir nepieciešams valkāt korseti apmēram 2 mēnešus.

Rehabilitācija

Pēc ķirurģiskas ietekmes īpaša uzmanība jāpievērš rehabilitācijas periodam. Ir ļoti svarīgi ievērot visus ārstējošā ārsta norādījumus, jo no tā ir atkarīga turpmāka pilnvērtīga esamība. Pēc operācijas tiek noteikts:

masāža;
elektroterapija;
ultraskaņa;
parafīna lietojumi;
ultravioletā apstarošana;
balneoloģiskas manipulācijas.

Komplikācijas

Iespējama šādu komplikāciju attīstība:

Asinsvadu gultas saspiešana. Tā rezultātā apgabalos, kas baroja šo kanālu, ir nejutīgums.
Nervu galu saspiešana, kas izraisa impulsu pārejas pārkāpumu. Tādēļ pacienta kustības ir ierobežotas.
Kiphotiskas deformācijas, kupru veidošanās. Tas ne tikai sabojā izskatu, bet arī negatīvi ietekmē tuvējo orgānu darbu.
Asinsrites traucējumi, jo pēc traumas pacients ilgu laiku bija nekustīgs. Tāpēc rodas izgulējumi, mīkstie audi nomirst.
Problēmas ar mazo iegurni: urīna nesaturēšana, dzemdes prolapss, impotence.
Motora funkciju zudums (cilvēks var kļūt invalīds).

Smagos gadījumos cilvēks vairs nevarēs atgriezties ierastajā dzīvē. Tāpēc jums jābūt ļoti uzmanīgam: izvairieties no kritieniem, sitieniem uz muguras. Ja rodas mazākās aizdomas par traumu, nekavējoties sazinieties ar klīniku, lai diagnosticētu.