Sporta traumas
1K 0 04/20/2019 (pēdējā redakcija: 10/07/2019)
Krustenisko saišu (CS) plīsums ir ceļa locītavas trauma, kas ir izplatīta sportistu vidū. Var sabojāt vienu saišu saišu (daļēju pārrāvumu) vai divus saišķus (pilnus).
Saites atrodas savienojuma iekšpusē savstarpēji šķērsām:
- Priekšpuse (ACL) - nodrošina locītavas rotācijas stabilitāti un novērš pārmērīgu apakšstilba kustību uz priekšu. Šī saite ir pakļauta lielam stresam un bieži tiek traumēta.
- Mugura (ZKS) - novērš novirzīšanos atpakaļ.
Iemesli
Šis traumu veids pieder sporta traumu kategorijai. KJ plīsumi ir izplatīti starp cilvēkiem, kuri, veicot profesionālo darbību, tiek pakļauti intensīvai fiziskai slodzei.
Bojājumi rodas, ja:
- spēcīgs trieciens ceļgalam no aizmugures vai priekšpuses;
- nepareiza piezemēšanās pēc lēciena no kalna;
- straujš augšstilba pagrieziens uz āru bez vienlaicīgas apakšstilba un pēdas pārvietošanas;
- kalnu slēpošana.
Ķermeņa anatomisko īpašību dēļ trauma biežāk sastopama sieviešu vidū.
Notikuma cēloņi | Apraksts |
| Augšstilba muskuļu kontrakcijas ātruma atšķirības. | Sieviešu gūžas muskuļi, saliekot, ātrāk saraujas. Tā rezultātā ACL ir liela slodze, kas var izraisīt tā plīsumu. |
| Augšstilba stiprums. | Ceļa fiksācijas stabilitāte ir atkarīga no muskuļu aparāta izturības. Sievietes saites ir vājākas, tāpēc traumu risks ir lielāks. |
| Starpkameru iecirtuma platums. | Jo šaurāks tas ir, jo vairāk tas ir pakļauts bojājumiem apakšstilba rotācijas laikā ar vienlaicīgu pagarinājumu. |
| Hormonāls fons. | Ar paaugstinātu progesterona un estrogēna līmeni saites kļūst vājākas. |
| Leņķis starp augšstilbu un apakšstilbu. | Šis rādītājs ir atkarīgs no iegurņa platuma. Jo lielāks leņķis, jo lielāks ir kompresora bojājumu risks. |
Simptomi atkarībā no pakāpes un veida
Traumas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no traumas smaguma. Pastāv noteikta stāvokļa smaguma pakāpe ar KJ plīsumu
Smagums | Simptomi |
| I - mikrolūzumi. | Spēcīgas sāpes, mērens pietūkums, pavājināta kustību amplitūda, saglabājot ceļa stabilitāti. |
| II - daļēja asarošana. | Pat nelieli bojājumi ir pietiekami, lai pasliktinātu stāvokli. Izpausmes ir līdzīgas mikro plīsumiem. |
| III - pilnīgs plīsums. | Smaga traumas forma, kurai raksturīgas asas sāpes, pietūkums, pilnīga ceļa kustību ierobežošana, locītavu nestabilitāte. Kāja zaudē atbalsta funkciju. |
© Aksana - stock.adobe.com
Slimības klīnika ir atkarīga arī no traumas laika.
Pārtraukumu veidi | Traumas ilgums |
| Svaigi | Pirmajās dienās pēc traumas. Simptomi ir izteikti. |
| Novecojis | Laika posmā no 3 nedēļām līdz 1,5 mēnešiem. Atšķiras ar izdzēstām klīniskām izpausmēm un lēnām izbalinošiem simptomiem. |
| Vecs | Tas notiek ne agrāk kā pēc 1,5 mēnešiem. Celis ir nestabils, tā funkcionalitāte ir pilnībā zaudēta. |
Pirmā palīdzība
Traumētās kājas funkcionalitātes saglabāšana nākotnē ir atkarīga no pirmās palīdzības savlaicīguma un lasītprasmes. Kā sākotnējā terapija pirms ātrās palīdzības ierašanās jāveic šādas darbības:
- nodrošiniet slimo ekstremitāti ar nekustīgumu un nolieciet to uz kalna;
- nofiksējiet ceļu ar elastīgu saiti vai ortozi;
- uzklāj aukstu;
- piemērot pretsāpju līdzekļus.
Diagnostika
Patoloģijas atpazīšana un tās veida un smaguma noteikšana tiek veikta cietušā pārbaudes laikā.
Pirmkārt, tiek veikta ārsta vizuāla pārbaude un bojātās vietas palpēšana. Tiek pētīta anamnēze un pacientu sūdzības. Lai noteiktu, kura saite ir salauzta, ir iespējams veikt "atvilktnes" pārbaudi.
Ja ar saliektu ceļa locītavu apakšstilbs brīvi pārvietojas uz priekšu, tas nozīmē, ka cietušajam ir plīsis ACL, atpakaļ - ZKS. Ja bojājums ir novecojis vai vecs, testa rezultāts var būt neskaidrs.
Sānu saišu stāvokli nosaka iepriekšminētā testa laikā ar taisnu kāju. Patellar nestabilitāte norāda uz hemartrozes attīstību.
© joshya - stock.adobe.com
© joshya - stock.adobe.com
Ārstēšana
Terapeitiskā taktika ceļa locītavas plīsumam tiek samazināta līdz konservatīvās terapijas lietošanai. Ja nav vēlamā ārstēšanas efekta, tiek atrisināts jautājums par ķirurģisko iejaukšanos.
Ārstēšanas pirmā daļa ir vērsta uz sāpju mazināšanu un pietūkuma novēršanu. Tas sastāv no aukstu kompresu izmantošanas, punkcijas hemartrozes gadījumā un ceļa locītavas imobilizācijas, izmantojot ortozi, šinu vai ģipša pārsēju. Ceļa stabilizēšana novērš traumas palielināšanos. Pēc tam ārsts izraksta pacientam iknedēļas NSPL un pretsāpju līdzekļu kursu.
© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com
Ārstēšanas otrajā posmā, mēnesi pēc traumas, tiek noņemts ģipša pārsējs vai ortoze, un ceļam tiek atjaunota tā funkcionalitāte. Pēc tā pabeigšanas ārsts novērtē locītavas stāvokli un izlemj par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.
Ja nav konservatīvas terapijas efekta, tiek veikta ķirurģiska operācija. Tas tiek noteikts pēc 1,5 mēnešiem, lai izvairītos no dažādām komplikācijām. Ieteicams steidzami rīkoties:
- ar sarežģītu vienlaicīgu ievainojumu vai kaula fragmenta bojājumu;
- sportisti par paātrinātu atveseļošanos un atgriešanos profesionālajā sportā.
Ceļa locītavas plīsumu ārstē, veicot rekonstruktīvo plastisko operāciju:
- artroskopiskās saites atjaunošana;
- izmantojot autografti;
- ar alogrāfu sašūšanu.
Rehabilitācija
Atveseļošanās pēc CS traumas ārstēšanas ir divu veidu:
- pēcoperācijas rehabilitācija;
- pasākumi pēc konservatīvas ārstēšanas.
Pēc ķirurģiskas iejaukšanās pacientam ir kontrindicēta skartās kājas slodze. Kustība tiek veikta ar kruķiem. Mēnesi vēlāk tiek noteikts terapeitisko vingrinājumu, dinamisko un statisko vingrinājumu veikšana simulatoros pieredzējuša rehabilitācijas terapeita vadībā.
Manuāla un zemūdens masāža paātrina limfas šķidruma aizplūšanu un locītavu kustīguma atjaunošanos.
Tiek izmantotas fizioterapijas procedūras.
Ieteicams apmeklēt baseinu.
© verve - stock.adobe.com. Lāzera fizioterapija
Atveseļošanās pēc konservatīvas ārstēšanas visbiežāk nepārsniedz 2 mēnešus. Šajā gadījumā rehabilitācijas pasākumi ir vērsti uz sāpju, tūskas novēršanu un ceļa locītavas motorisko spēju un mobilitātes attīstību.
Profilakse
Lai izvairītos no COP bojājumiem, jums ir jāuzņemas atbildīga attieksme pret savu veselību. Sporta treniņu laikā un darba laikā jāievēro drošības pasākumi.
