Sporta traumas
1K 1 20.04.2019. (Pēdējoreiz pārskatīts: 20.04.2019.)
Asinsvadu bojājumi ir artēriju un vēnu trauku integritātes pārkāpums traumatiska līdzekļa ietekmē. Novērots ar atklātām un slēgtām traumām. Var pavadīt asins piegādes pārkāpums apakšējā segmentā, kā arī ārēja vai iekšēja asiņošana.
Dažādu veidu klīniskās pazīmes
Asinsvadu bojājumu risks mainās atkarībā no smaguma pakāpes un veida.
Atklātu traumu simptomi
Viņu galvenā izpausme ir ārēja asiņošana. Ja asinsvadu defektu pārklāj asins receklis vai blakus esošie audi, asins zudums var nebūt.
Šādu traumu raksturīga iezīme ir asiņu izplatīšanās mīkstajos audos ar sekojošu zilumu veidošanos. Ar ievērojamiem ievainojumiem pasliktinās hemodinamiskie parametri, var attīstīties šoka stāvoklis.
Viskritiskākās komplikācijas rodas lielu trauku traumas dēļ un arteriālās asiņošanas attīstībā.
Asinsvadu bojājumu smagums atklātu traumu gadījumā:
- ārējā apvalka integritātes pārkāpums, kamēr iekšējie slāņi nav bojāti;
- caur trauka sienas brūci;
- arteriālā vai venozā trauka pārrāvums.
Slēgtu traumu simptomi
Slēgtus asinsvadu bojājumus papildina kuģa intimas iznīcināšana. Vieglu traumu gadījumā, ko izraisa neasi priekšmeti, trauka iekšējā slānī veidojas plaisas. Ārā nav asiņošanas. Bīstamība ir saistīta ar intravaskulāras asins recekļa veidošanās iespēju, kas var izraisīt išēmiju.
© Kristofs Burgsteds - stock.adobe.com
Mērenas smaguma stāvoklis liecina par intīmas un vidējā slāņa daļas apļveida plīsuma klātbūtni. Līdzīgi ievainojumi notiek negadījumā, kad asa trieciena rezultātā aortas auguma zonā izveidojas aneirismas maisiņš.
Smagu traumu raksturo masveida asiņošana, saspiežot tuvējos audus.
Slēgtos ievainojumus raksturo šādas klīniskās izpausmes:
- izteikti sāpju simptomi, kurus pretsāpju līdzekļi un pēc kaulu samazināšanas nemazina;
- pulsa trūkums artērijās zem traumas vietas;
- ādas bālums vai cianoze;
- zilums, kas aptver lielu platību.
Artērijas
Ar artēriju trauku bojājumiem parādās šādi klīniskie simptomi:
- skarlatīnu asiņu straume;
- stipra asiņošana;
- strauji pieaugoša hematoma ar pulsāciju;
- nav pulsa zem traumas;
- bāla un pēc zilganas ādas krāsas;
- jutīguma zudums;
- sāpju sajūtas, kas nemaina to intensitāti, palpējot vai nostiprinot ekstremitāti;
- muskuļu stīvums, ierobežota kustība, pārvēršanās kontraktūrā.
Ven
Venozo trauku traumu raksturo vienmērīgas piesātinātas tumšas krāsas asinsrites klātbūtne, ekstremitātes tūska un perifēro vēnu pietūkums. Nelielas hematomas veidojas bez pulsācijas. Nav izēmijas izpausmju, parasto nokrāsu un temperatūras indikatoru āda, ekstremitāšu kustības nav ierobežotas.
Galvas un kakla trauki
Traumas, kas saistītas ar nāves risku:
- elpceļu un nervu pinumu tuvā atrašanās vieta;
- smadzeņu uztura samazināšanās risks insulta, trombozes, išēmijas dēļ;
- smaga asins zuduma klātbūtne.
Arteriālā trauka pārrāvumu papildina intensīva asiņošana vai pulsējoša hematoma, kas atrodas kakla pusē. Zilums ātri pārklāj supraclavicular reģionu, rada spiedienu uz barības vadu. Dažreiz notiek izrāviens pleiras dobumā. Šo stāvokli var papildināt ar vēnas bojājumiem.
Ekstremitātes
Pārrāvuma trauka izpausme mainās atkarībā no bojājuma dziļuma un lieluma. Tā kā ekstremitātēs ir lieli artēriju un vēnu stumbri, var rasties trūkstoša arteriāla asiņošana. Šis nosacījums ir ārkārtas medicīniskā palīdzība.
Asiņošana no vēnām ir mazāk intensīva, taču tai tomēr nepieciešama medicīniska palīdzība. Visizdevīgākais rezultāts ir kapilāru bojājumi. Ar normālu asins recēšanu cietušajam jāpieliek aseptiska saite.
Kas dziedina
Asinsvadu traumu terapija atkarībā no to saņemšanas apstākļiem ir traumatologa, militārā ārsta vai asinsvadu ķirurga kompetencē.
Pirmā palīdzība, kā rīkoties
Galvenās bažas, kad rodas asiņojoša trauma, ir apturēt asins zudumu. Pirmās palīdzības apjoms ir atkarīgs no to smaguma un veida:
- Hematoma. Aukstas kompreses uzlikšana traumas vietai.
- Mazu vēnu vai kapilāru trauku plīsums. Spiediena pārsēja uzlikšana.
- Arteriālais. Ar pirkstu nospiežot traumas vietu un uz drēbēm uzliekot žņaugu, zem kura jāpiestiprina piezīme ar precīzu laiku. Žņauga maksimālais lietošanas laiks nedrīkst pārsniegt stundu pieaugušajiem un 20 minūtes bērniem.
Cietusī ekstremitāte jāimobilizē pirms ātrās palīdzības ierašanās. Upurim jābūt horizontālā stāvoklī. Kakla traumu gadījumā uz brūces jāuzliek velmēts pārsējs.
Diagnostika
Slimības, tās apjoma un atrašanās vietas atzīšana balstās uz diagnostikas pētījumu datiem:
- Doplera ultraskaņa. Ļauj novērtēt asinsvadu sienu un lūmena stāvokli.
- Sērijas angiogrāfija. Izmanto, lai noteiktu patoloģisku asins plūsmu.
- Laboratoriskā asins analīze. To var izmantot, lai diagnosticētu asins zudumu un citas komplikācijas.
© Jakobčuka Olena - stock.adobe.com
Ja pacientam anamnēzē ir sirds un asinsvadu slimības, terapeits vai kardiologs ir jāuzrauga pacienta labsajūta. Aneirisma izpausmju klātbūtnei nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Ārstēšana
Pēc uzņemšanas traumatoloģijas vai ķirurģijas nodaļā cietušajam tiek piemēroti šādi terapeitiskie pasākumi:
- asiņošanas apturēšana;
- ārkārtas operācija;
- rekonstruktīvā ķirurģija, palīdz atjaunot asins plūsmu un atgriezt funkcionalitāti galvenajos traukos;
- fasciotomija;
- skartās teritorijas izgriešana un autoplastika.
