Kakla mugurkaula trūces simptomi un ārstēšana

Kakla mugurkaula trūce ir sportistu un cilvēku arodslimība, kuru darba aktivitāte ir saistīta ar svara celšanu un vibrāciju. Ar šo patoloģiju notiek starpskriemeļu diska šķiedru gredzena plīsums, kas atrodas mugurkaula kakla daļā, kā rezultātā tas zaudē amortizācijas iespēju.

Iespējas:

Kakls ir mugurkaula augšdaļa, kurai raksturīga augsta mobilitāte, ļaujot brīvi un daudzveidīgi pārvietoties ar galvu. Tas sastāv no 7 skriemeļiem ar šķērsvirziena procesiem, no kuriem abās pusēs ir asinsvadi un mugurkaula nervi. Divi kakla augšējie skriemeļi anatomiski atšķiras no citiem. Viņi savieno mugurkaulu ar galvaskausu. Starp pārī savienotajiem blakus esošajiem skriemeļiem ir starpskriemeļu diski, kas sastāv no gredzena gredzena un pulposus pulposus kodola.

Trūce veidojas galvenokārt starp 5 un 6 diskiem, kā arī 6 un 7 kakla skriemeļiem. Daudz retāk slimība ietekmē telpu starp kakla 4. un 5. skriemeļu. Gandrīz nekad patoloģija notiek starp 7 kakla un 1 krūšu skriemeļiem.

Prolapss provocē gredzena plīsumu un diska izvirzīšanos. Mugurkaula sakņu saspiešana izpaužas asu sāpju sindromā. Sakarā ar mugurkaula sekcijas artēriju tuvu atrašanās vietu, trūce var izraisīt neiroloģiskus traucējumus un asinsvadu patoloģijas.

Kakla skriemeļu izmērs ir daudz mazāks nekā krūšu un muguras. Tomēr šīs zonas anatomiskās īpašības ir tādas, ka pat mazākais izvirzījums var izraisīt trūci.

Veidi un posmi

Diski var būt pirmstrūces stāvoklī vai patiesā prolapsā. Ir vairāki slimības posmi, no kuriem katram ir raksturīgas iezīmes:

• pirmais - starpskriemeļu disks ir neskarts, izvirzījuma izmērs nepārsniedz 0,2 cm;
• otrais - ir gredzenveida šķiedras bojājums, izvirzījuma pakāpe pārsniedz 0,2 cm un var sasniegt 0,4 cm;
• trešais - ir gredzena plīsums un spēcīga diska pārvietošana līdz 0,6 cm;
• ceturtā ir kritiskā bojājuma pakāpe, kas apdraud sekvestrācijas attīstību. Prolapsa izmēri šajā posmā sasniedz 0,8 cm.

Sekvestrācija ir sarežģīta trūces forma, kas sastāv no deformēta skrimšļa fragmenta galīgas atdalīšanas no diska un nokļūšanas mugurkaula telpā.

Šī stāvokļa bīstamība ir saistīta ar neatgriezeniska rakstura nervu galu nopietna bojājuma strauju attīstību un to nāvi. Pastāv liels bagāžnieka paralīzes risks zem skartās vietas, daļēja vai pilnīga roku parēze, reproduktīvās sistēmas un uroģenitālo orgānu disfunkcija.

Iemesli

Veselam cilvēkam nav liekas neērtības un sāpes, saliekot un pagriežot kaklu. Deģeneratīvie procesi samazina uztura līmeni un disku amortizāciju.

Šīs patoloģijas attīstības cēloņi ir:

• mugurkaula ievainojums;
• hipodinamija;
• nepareiza stāja;
• osteohondroze.

Cilvēki ar ģenētisku noslieci uz trūci ir pakļauti patoloģisko izmaiņu paātrinātai attīstībai. Turklāt deģenerācijas procesu ātruma pieaugumu ietekmē ar vecumu saistītas izmaiņas, citu iedzimtu defektu klātbūtne un nelabvēlīgi darba apstākļi.

Simptomi

Akūtas sāpju sindroms plecu locītavās, kas izstaro galvu un kaklu, nejutīguma stāvoklis un ierobežota ekstremitāšu mobilitāte ir galvenās pazīmes, kas ļauj diagnosticēt mugurkaula kakla daļas trūci. Kakla locīšana palielina sāpes. Šīs patoloģijas klātbūtne var izraisīt smadzeņu hipoksiju.

Trūcei ir raksturīgi šādi simptomi:

• reiboņa rašanās;
• gaitas un kustību koordinācijas pārkāpumi;
• asinsspiediena pazemināšanās;
• īstermiņa ģībonis;
• pēkšņi kļūst tumšākas acīs.

Patoloģijai ir mainīga klīniskā aina, atkarībā no bojājuma laukuma.

Diagnostika

Iepriekš minēto simptomu klātbūtne ir iemesls neirologa apmeklējumam. Speciālists veiks refleksu un augšējo ekstremitāšu un plecu jutīguma pētījumu, noskaidros patoloģijas lokalizāciju un izraksta rūpīgu diagnozi.

Trūces klātbūtnes noteikšanai ir vairākas metodes:

• radiogrāfija;
• CT;
• MRI;
• mielogramma.

Kakla mugurkaula MRI skenēšana. © Maksims Pavlovs - stock.adobe.com

Ārstēšana

Pēc rūpīgas pacienta pārbaudes neiropatologs izvēlas viņam piemērotu ārstēšanas shēmu. Viņam jānosaka, vai ir iespējams izmantot neķirurģiskas metodes, lai ārstētu trūces dzemdes kakla disku, vai ir nepieciešama neiroķirurga pārbaude.

Ja nav acīmredzama smadzeņu aprites pārkāpuma, ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama.

Ja sešu mēnešu laikā ārstēšana ar narkotikām nedod efektu vai pacienta stāvoklis pasliktinās, par operāciju lemj neiroķirurgu padome.

Konservatīvā terapija balstās uz šādiem principiem:

• bojātā diska gredzenveida šķiedras uztura uzlabošana;
• kakla muskuļu relaksācija;
• dzemdes kakla muskuļu apjoma stiprināšana kakla fiksēšanai;
• atbrīvojoties no sāpēm, kas neļauj skriemeļiem atrasties normālā stāvoklī.

Pašreizējie šīs patoloģijas ārstēšanas veidi tiks aplūkoti turpmāk.

Režīms

Pirmās nedēļas laikā pacientam jāizmanto Šanta apkakle vai citas fiksācijas ortozes, vai arī jāguļ gultā. Tas ļauj slimajam diskam atgūties un uzņemt pulposus kodolu.

Shants apkakle. © mulderphoto - stock.adobe.com

Ierīces noņemšana ir atļauta pēc tam, kad sāpes rokās un plecos ir izbalējušas. Sākumā fiksators tiek noņemts miega laikā, pēc tam - higiēnas procedūru veikšanai. Kad pacienta stāvoklis uzlabojas un nav sāpju, apkakle tiek noņemta uz visu dienu. Jūs nevarat pagriezt galvu vai izstiept kaklu.

Visu ārstēšanas periodu ieteicams lietot dušā, jo vannas istabā cilvēks atrodas kakla fizioloģiskā stāvoklī.

Narkotiku ārstēšana

Kakla trūces terapija ietver šādu zāļu lietošanu:

• Pretiekaisuma līdzeklis. Paredzēts sāpīgu sajūtu novēršanai. Pirmkārt, tos izraksta injekciju veidā, otrajā ārstēšanas posmā tos var lietot tablešu formā.
• Muskuļu relaksanti. Tos izmanto, lai mazinātu spazmu un atslābinātu skeleta muskuļus. Sākumā tiek nozīmētas intramuskulāras injekcijas un pēc tam tabletes.
• Hondroprotektori. Tiek uzsākta gredzenveida fibrozes atjaunošanās. Pieteikts vismaz 6 mēnešus. Smagas vājuma, dedzinošas sajūtas vai nejutības gadījumā rokā ir iespējams bloķēt skarto mugurkaula reģiona segmentu, izmantojot novokaīna un glikokortikoīdu kombināciju. Šo zāļu lietošanas biežums divu mēnešu laikā nedrīkst pārsniegt 4 reizes.

Fizioterapijas metodes

Fizioterapija tiek izmantota pēc slimības akūtās fāzes noņemšanas un sāpju novēršanai. Tiek izmantotas šādas metodes:

• diadinamiskā terapija;
• parafīna lietojumi;
• elektroforēze ar novokaīnu;
• magnetoterapija;
• ozokerīta lietošana sāpīgā vietā.

Masāža

Procedūra jāveic ar vislielāko rūpību atbilstoši kvalificētai personai. Masiera uzdevums ir mazināt spazmu un normalizēt muskuļu tonusu. Galvenais ir nevis provocēt mugurkaula artēriju vai muguras smadzeņu saspiešanu.

© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com

Manuālā terapija

Pirms procedūras turpināšanas chiropractor jāiepazīstas ar pacienta MRI vai CT skenēšanu. Iesniegtie pētījumu rezultāti ļauj speciālistam orientēties, kur viņa centieni jāvirza mugurkaula atjaunošanai.

Fizioterapija

Vingrošanas terapijas veids kakla prolapsam tiek izvēlēts atkarībā no slimības perioda. Efektīvas vingrošanas metodes izstrādāja ārsti Bubnovsky un Dikul. Akūtās fāzes laikā guļus stāvoklī ir atļauts veikt tikai diafragmas elpošanas vingrinājumus.

Pirmās nedēļas beigās galvenā uzmanība jāpievērš augšējo ekstremitāšu muskuļu stiprināšanai:

• apļveida rotācija ar sukām;

• apļveida rotācija elkoņa locītavās, to locīšana un pagarināšana.

• dūru saspiešana un atraisīšana.

Pēc vēl divām nedēļām ieteicams izmantot kakla vingrinājumus, kas palīdz stiprināt muskuļu korseti:

• Guļot uz muguras, spiediet pārmaiņus ar pakausi uz dīvāna un pieri uz palīga plaukstas.
• Guļot uz vēdera, vispirms nospiediet ar pieri uz dīvāna un pēc tam ar pakausi uz ārsta palmu.
• No sēdus stāvokļa mainiet spiedienu uz roku ar pieri un galvas aizmuguri. To pašu var izdarīt arī stāvus.

• Stāvot, pleci tiek pacelti un nolaisti. To pašu var darīt, sēžot uz krēsla ar plaukstām uz galda.

• Sākuma stāvoklis ir sēdēšana uz krēsla, rokas uz ceļiem. Maigi galvas pagriezieni pa kreisi un pa labi ar 5 sekunžu kavēšanos. (10 reizes katrā pusē).

Četru vingrinājumu komplekts:

1. Stāv, mugura taisna, rokas gar ķermeni. Viegli noliekot galvu atpakaļ ar dziļu elpu un noliekot galvu uz leju ar zodu virzienā uz krūtīm ar izelpu (10 reizes).
2. Tā pati sākuma pozīcija. Apļveida galvas kustības abos virzienos (10 reizes).
3. Galva sasveras pa kreisi (10 reizes).
4. Tāda pati kustība pa labi (10 reizes).

Citi vingrinājumi:

• Regulāri pull-up uz horizontālās joslas. Jums jāsāk ar 5 reizēm minūtē, pakāpeniski palielinot daudzumu līdz 10.

• Atspiešanās no grīdas (6 reizes).

Vingrinājumi herniated diskam jāveic no rīta.

Pēc vingrošanas labāk neiet ārā. Tas ļaus izvairīties no hipotermijas, kas ir kaitīga mugurkaulam. Rehabilitācijas ilgumu nosaka ārsts, un tas ir atkarīgs no ārstēšanas efektivitātes. Ja rodas diskomforts un sāpes, jums jāpārtrauc vingrošana.

Hirudoterapija

Ārstēšanas metode, kuras pamatā ir zāļu dēles ārstnieciskās īpašības. Viņu siekalās ir augsts hirudīna saturs. Tas uzlabo asinsriti bojātā kakla skriemeļa rajonā un novērš asins recekļu veidošanos. Koduma laikā dēles izsūc līdz 15 ml asiņu. Šajā gadījumā peptidāze, hirustazīns un kolagenāze nonāk cilvēka ķermenī.

© 2707195204 - stock.adobe.com

Vakuuma terapija

Šis paņēmiens daudziem ir pazīstams ar kupēšanas masāžas nosaukumu. Tas ir divu veidu:

• Statisks. Bankas tiek novietotas gar mugurkaulu 15-20 minūtes.
• Dinamiski. Ārsts pārvieto traukus pacienta aizmugurē, kas iepriekš ieeļļota ar krēmu vai eļļu.

Procedūra aktivizē vielmaiņas procesus, uzlabo asinsriti un novērš sastrēgumus.

Plazmas terapija

Reģeneratīvās medicīnas tehnika, kuras pamatā ir pacienta asins plazma. Sagatavošanas procesā no trombocītiem izdalās hormoniem līdzīgi polipeptīdi, kas var paātrināt audu atjaunošanās procesu.

Sākotnēji tiek ņemtas asinis. Testa mēģeni ar iegūto bioloģisko šķidrumu ievieto centrifūgā plazmas ražošanai. Gatavo produktu injicē skartajā mugurkaula segmentā.

Papildu terapijas

Papildus uzskaitītajām ārstēšanas metodēm tiek izmantota arī akupunktūra un pēcizometriskās relaksācijas metode - tie ir īpaši vingrinājumi, kas tiek veikti kopā ar vingrošanas terapijas speciālistu.

Operatīva ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās ir plānota:

• smadzeņu asinsrites traucējumu pazīmju klātbūtne: reibonis, galvassāpes, samazināta oža, dzirdes un redzes sajūta;
• konservatīvu ārstēšanas metožu ietekmes trūkums;
• lielu sekvestru identificēšana mugurkaula kanālā.

Ir trīs veidi, kā noņemt trūci:

• Priekšējā diskektomija un osteosintēze. Ķirurgs izdara griezumu kakla priekšpusē, apmēram 3 cm garumā.Pēc diska bojātās daļas noņemšanas skriemeļi tiek sapludināti kopā ar vai bez kaula transplantāta.
• Aizmugurējā diskektomija. Tas ietver griezuma izdarīšanu kakla aizmugurē. Ar marles tampona palīdzību, kas piestiprināts pincetēs, ārsts izstumj muskuļus malā un pakļauj mugurkaula procesa kaulaudus. Daļa kaula tiek noņemta, lai ļautu piekļūt diskam un izvilkt trūci. Operācijas beigās nervu saknes vairs netiek nostiprinātas.
• Mikroendoskopiskā diskektomija. Šī ir minimāli invazīva darbība. Piekļuve mugurkaula bojātajai vietai tiek veikta no kakla aizmugures. Visas medicīniskās manipulācijas tiek veiktas ar maziem instrumentiem. Operācija tiek veikta endoskopiskā kontrolē.

Komplikācijas

Novēlota slimības diagnoze var nelabvēlīgi ietekmēt veselību un izraisīt šādas sekas:

• skolioze;
• elpošanas pārkāpums vai pārtraukšana muguras smadzeņu bojājumu dēļ;
• muskuļu vājums rokās, ieskaitot pilnīgu vai daļēju paralīzi;
• pavājināta dzirde un redze;
• neirotiski traucējumi;
• gremošanas trakta traucējumi;
• bieža ģībonis;
• zema asinsrites cirkulācija smadzenēs un mugurkaula reģionos.

Uzskaitītās komplikācijas ir ārkārtīgi bīstamas. Dažiem no viņiem nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Tie var ievērojami samazināt cilvēka dzīves kvalitāti un izraisīt nāvi. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt slimību.

Agrīnā stadijā mugurkaula kakla daļas trūce ir efektīvi pakļauta terapeitiskai korekcijai. Kā profilakses līdzekli ieteicams: ievērot pareizu uzturu, apmeklēt baseinu, sportot, izvairīties no hipotermijas un intensīvas fiziskas slodzes uz mugurkaula kakla daļu.

Skatīties video: Mugurkaula diska trūce un tās ārstēšanas iespējas (Maijs 2025).