Diurētiskie līdzekļi ir dažādu ķīmisko struktūru savienojumi, kas, norijot, veicina šķidruma izvadīšanu. Atkarībā no farmakoloģiskās grupas diurētisko efektu izraisa vairāki darbības mehānismi.
Diurētiskie līdzekļi visbiežāk tiek izmantoti sirds un asinsvadu sistēmas, nieru un citu orgānu slimību ārstēšanā. Turklāt sportisti tos izmanto, lai ātri noņemtu šķidrumu un atvieglotu ķermeni.
Kam domāti diurētiskie līdzekļi?
Diurētiskās zāles sportisti lieto šķidruma izvadīšanai no ķermeņa. Efekts ļauj samazināt kopējo asins tilpumu traukos. Šo efektu izmanto, lai pazeminātu asinsspiedienu cilvēkiem ar hipertensiju. Hroniskas sirds mazspējas gadījumā ir sirds sūknēšanas funkcijas pavājināšanās un stagnācija mazajā un lielajā asinsrites lokā. Klīnisko ainu attēlo apakšējo ekstremitāšu un sejas tūska, elpas trūkuma un mitras sēkšanas parādīšanās, ko nosaka plaušu auskultācija. Diurētisko līdzekļu lietošana ļauj noņemt lieko šķidrumu un atbrīvot CHF simptomus.
Osmotiskos un cilpas diurētiskos līdzekļus izmanto reanimācijā, lai ārstētu un novērstu plaušu un smadzeņu tūsku.
Arī saindēšanās ar smago metālu sāļiem, narkotikām, narkotiskām vielām un citiem toksīniem diurētiskie līdzekļi tiek nozīmēti kā detoksikācijas līdzekļi. Tie tiek noteikti dekompensētas cirozes attīstības gadījumā, kurai raksturīga portāla hipertensija. Zāles novērš vai samazina tūskas intensitāti, noņem šķidrumu no vēdera dobuma ar mērenu ascītu.
Eklampsijai ir svarīgi lietot diurētiskos līdzekļus - patoloģisku stāvokli, kas sievietēm attīstās grūtniecības vai dzemdību laikā. Slimība izpaužas kā kritisks asinsspiediena paaugstināšanās, kas izraisa konvulsīvu sindromu un smadzeņu darbības traucējumus uz tūskas fona. Kompleksā ārstēšana papildus diurētisko līdzekļu, galvenokārt osmotisko līdzekļu, izrakstīšanai ietver mākslīgu ventilāciju, asinsspiediena kontroli, hipertensijas mazināšanu ar magnija sulfāta infūzijas terapiju un reanimācijas pasākumus.
Intraokulārā spiediena paaugstināšanās (glaukoma) ir norāde uz karboanhidrāzes inhibitoru lietošanu. Fermentu ražo daudzos audos, ieskaitot ciliāru ķermeni. Vietēja diurētiskā līdzekļa lietošana pilienu veidā atvieglo glaukomas izpausmes.
Varikozas vēnas pavada tūskas attīstība, tādēļ urīna izdalīšanās palielināšanās, lietojot zāles, atvieglo slimības simptomus un novērš komplikācijas.
Kāpēc sportistiem nepieciešami diurētiskie līdzekļi?
Diurētiskie līdzekļi tiek plaši izmantoti sportistiem un kultūristiem. Diurētisko zāļu lietošana noved pie šķidruma izdalīšanās, kas atrodas ne tikai asinsritē un audos, bet arī zemādas taukaudos. Šīs ietekmes rezultātā ķermenis ārēji iegūst atvieglojumu.
Diētas terapija, kas ietver ierobežotu sāls un ūdens uzņemšanu, uzrāda rezultātus ilgākā laika posmā, savukārt zāles gandrīz uzreiz ļauj sasniegt vēlamo rezultātu. Tas jo īpaši attiecas uz sacensību priekšvakarā.
Zāļu lietošana var būt parenterāla, tas ir, ievadot šļirci vēnā. Šī lietojumprogramma nodrošina ātrāku efektu. Tomēr šī metode var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos, smadzeņu darbības traucējumus un citas komplikācijas. Profesionāli sportisti dod priekšroku diurētiskām tabletēm, jo šāda zāļu lietošana nodrošina vienmērīgu aktīvās vielas absorbciju un mīkstāku efektu.
Daudzi profesionāli sportisti ir uzņēmīgi pret vielmaiņas slimībām, ko izraisa urīnvielas, ketona ķermeņu, urīnskābes uzkrāšanās; tādēļ diurētisko līdzekļu lietošana ir metode šādu patoloģiju novēršanai.
Diurētisko līdzekļu klasifikācija un darbības mehānisms
Diurētisko līdzekļu klasifikācija ir balstīta uz zāļu īpašībām.
Diurētiskie līdzekļi, kas veicina šķidruma izdalīšanos uz traucētu jonu reabsorbcijas fona:
Loopback
Visefektīvākie ir cilpas diurētiskie līdzekļi. Zāļu lietošanas punkts ir Henles cilpas augšupejošās daļas biezais segments. Tie samazina nātrija, kālija un hlora reabsorbciju, bloķējot transporta sistēmas. Līdz ar uzskaitītajiem elektrolītiem aģenti nenozīmīgā koncentrācijā noņem kalciju un magniju, tomēr kursa terapija var izraisīt hipomagnezēmiju. Ilgstoša lietošana noved pie nieru asinsrites uzlabošanās, tādēļ tos lieto ar nepietiekamu glomerulārā aparāta darbību.
Starp šīs grupas narkotikām: Furosemīds, Lasix, Bumex, Etakrīnskābe, Torasemīds.
Tiazīds
Tiazīdu atvasinājumi ietekmē jonu vielmaiņas procesus nefrona spirālveida kanāliņu sākotnējā daļā. Zāles bloķē specifiskus proteīnus, kas nodrošina nātrija un hlora reabsorbciju. Šis efekts palielina ūdens un elektrolītu izvadīšanu no organisma. Arī tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi mēreni bloķē karboanhidrāzi, kas pastiprina diurētisko efektu.
Šīs grupas narkotikas: Naklex, Dichlorothiazide.
Kāliju saudzējošs
Kāliju aizturošās zāles iedarbojas uz distālo kanāliņu gala sekciju, kā arī savākšanas kanāliem. Neskatoties uz vājo iedarbību, šīs farmakoloģiskās grupas diurētiskie līdzekļi tiek plaši izmantoti medicīnā to īpašā darbības mehānisma dēļ. Zāles palielina nātrija izdalīšanos, bet tajā pašā laikā saglabā kāliju un magniju, kas ļauj izvairīties no elektrolītu deficīta asinīs un līdz ar to arī sirdsdarbības traucējumiem.
Šajā sarakstā ir Spironolactone, Veroshpiron, Triamteren.
Var vai nevar būt aldosterona antagonisti. Pirmie ietver spironolaktonu, Veroshpironu. Tas nozīmē, ka jo augstāks ir aldosterona līmenis (virsnieru garozas radītais hormons mineralokortikosteroīds) organismā, jo augstāka ir tā terapeitiskā aktivitāte. Šī viela veicina nātrija reabsorbciju. Šīs grupas zāles konkurējoši nomāc hormonu, izstumjot to no savienojuma ar receptoru olbaltumvielām. Aldosterona antagonisti samazina nātrija jonu reabsorbciju, tādējādi palielinot šķidruma izvadīšanu no ķermeņa.
Osmotisks
Viņi darbojas nefrona kanāliņu lūmenā. Medikamenti rada augstu hidrostatisko spiedienu, lai ūdens netiktu absorbēts atpakaļ asinīs un izvadīts no ķermeņa. Turklāt zāles veicina audu dehidratāciju, ieskaitot tos, kurus aizsargā histohematogēna barjera. Šo funkciju izmanto, lai likvidētu plaušu un smadzeņu tūsku.
Starp šīs grupas narkotikām ir vērts izcelt Mannitu.
Oglekļa anhidrāzes inhibitori
Tie noved pie bikarbonāta reversās absorbcijas pārkāpuma, kā rezultātā palielinās nātrija jonu un ūdens izdalīšanās.
Šajā grupā ietilpst Diakarb, Fonurit.
Dzīvsudrabs
Diurēze tiek palielināta, inaktivējot nātrija transporta sistēmas. Jonu reabsorbcijas samazināšanās izraisa palielinātu ūdens izdalīšanos ar nierēm. Pastāv teorija, ka šīs farmakoloģiskās grupas zāles ietekmē arī nieru nervu struktūru. Zāles tiek parakstītas citu līdzekļu neefektivitātes gadījumā, jo dzīvsudraba diurētiskie līdzekļi ir ļoti toksiski.
Starp šādām zālēm ir Novurit, Merkuzal.
Dažu diurētisko līdzekļu iecelšana ir atkarīga no pamata slimības. Dažos gadījumos vairāku līdzekļu kombinācija tiek izmantota, lai panāktu izteiktāku efektu.
Sportā sportisti visbiežāk lieto cilpu un tiazīdu grupas zāles, jo tās ātri parāda diurētisku efektu. Izplatīti ir arī kāliju aizturoši līdzekļi - to lietošana retāk noved pie elektrolītu darbības traucējumiem.
Labākie labākie diurētiskie līdzekļi 2018. gadā
Furosemīds ir visefektīvākais starp cilpas diurētiskajiem līdzekļiem. Zāles raksturo ātra īslaicīga darbība. Medicīnas jomā zāles lieto kā ātro palīdzību, lai novērstu smagu tūsku, smagus hroniskas sirds mazspējas simptomus un smadzeņu un plaušu tūsku.
Visizteiktākais efekts kāliju aizturošo diurētisko līdzekļu grupā piemīt aldosterona antagonistam Veroshpiron. Zāles ļauj izvairīties no elektrolītu deficīta izraisītiem patoloģiskiem apstākļiem, taču redzamais efekts tiek sasniegts lēnāk nekā lietojot cilpas diurētiskos līdzekļus. Otrajā vietā jūs varat ievietot Amiloride.
Tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu līderis ir hidrohlortiazīds. Šis rīks efektīvi noņem šķidrumu no ķermeņa, kavējot elektrolītu reabsorbciju. Zāles iedarbība ir mēreni izteikta un ilgstoša.
Tautas diurētiskie līdzekļi
Dažām tradicionālajām zālēm ir diurētisks efekts.
- Lai noņemtu lieko šķidrumu no ķermeņa, tiek izmantoti bērzu lapu novārījumi. Lai pagatavotu zāles, 300 ml verdoša ūdens pārlej ar vienu tējkaroti žāvēta auga un infūzijas veidā 30 minūtes. Nedēļu paņemiet 100 ml produkta dienā.
- Diurētisku efektu parāda tinktūra, kas sagatavota, pamatojoties uz lācenes, kā arī brūkleņu un vīnogu lapām.
- Zaļā tēja palielina urīna izvadi. Lai uzlabotu efektu, dzērienam varat pievienot piparmētru, bērzu, jāņogu vai vīnogu lapas.
- Dažus tautas līdzekļus var iegādāties aptiekā, piemēram, Kanefron, kas satur augu izcelsmes sastāvdaļas - kentauru, rozmarīnu un lovage.
Indikācijas
Diurētisko līdzekļu lietošana ir paredzēta:
- arteriālā hipertensija;
- tūska;
- glaukoma kā terapija vai sagatavošanās oftalmoloģiskām operācijām;
- preeklampsija un eklampsija augsta asinsspiediena mazināšanai;
- hroniska nieru slimība.
Kontrindikācijas
Diurētisko līdzekļu lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- smaga nieru mazspēja, ko papildina anūrija;
- jebkuras etioloģijas urīna aizplūšanas aizsprostojums;
- spiediena palielināšanās kakla vēnā ir lielāka par 10 mm Hg;
- hipertrofiska kardiomiopātija;
- elektrolītu traucējumi;
- dehidratācija uz vemšanas, caurejas un citu patoloģiju fona.
Diurēzi nav ieteicams palielināt akūta miokarda infarkta, smadzeņu artēriju stenozes, cukura diabēta gadījumā bez terapijas un autoimūnām slimībām.
Grūtniecības laikā tiek nozīmēti tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, bet sākumā tiek izmantotas citas farmakoloģiskās grupas. Daudzi klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka, samazinoties cirkulējošo asiņu tilpumam uz diurētisko līdzekļu lietošanas fona, palielinās vēlīnās gestozes attīstības risks.
Blakus efekti
Visbiežāk novērotā blakusparādība ir hipokaliēmijas attīstība, lietojot tiazīdu un cilpu diurētiskos līdzekļus. Šī elektrolītu nelīdzsvarotība izraisa aritmijas. Furosemīdam un tā analogiem ir ototoksisks efekts, tas ir, tie samazina dzirdi. Tas notiek iekšējās auss skaņas stimulu traucētas uztveres rezultātā elektrolītu līdzsvara izmaiņu rezultātā. Kad zāles tiek atceltas, tiek atjaunota dzirdes funkcija. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi palielina glaukomas vai pārejošas tuvredzības risku.
Osmotiskās zāles var izraisīt smagu dehidratāciju, kas izpaužas kā sausa āda, slāpes, samaņas traucējumi un asinsspiediena pazemināšanās ar smagu dehidratāciju. Ir iespējams attīstīt arī elektrolītu deficītu, sāpes krūtīs stenokardijas formā.
Reaģējot uz diurētisko līdzekļu lietošanu, var attīstīties alerģiska reakcija.
Regulāra zāļu lietošana no aldosterona antagonistu grupas vīriešiem izraisa ginekomastijas un erektilās disfunkcijas veidošanos, sieviešu neauglību un olnīcu cikla traucējumus.
Lai izvairītos no komplikācijām, jums rūpīgi jāizlasa zāļu lietošanas instrukcijas. Pārdozēšana draud ar nopietnām iekšējo orgānu sekām.
Novājēšanas diurētiskie līdzekļi
Diurētisko līdzekļu lietošana svara zaudēšanai ir izplatīts nepareizs uzskats, kas bieži noved pie nopietnām sekām. Diurētisko līdzekļu darbības mehānisms ir ūdens izvadīšana no ķermeņa, tādēļ, tos uzņemot, ķermeņa masa samazinās diurēzes palielināšanās dēļ.
Indapamīds spēj palielināt specifisko prostaglandīnu sekrēciju, kas noved pie zema blīvuma lipoproteīnu koncentrācijas samazināšanās asinīs, tas ir, holesterīna, kas izraisa aterosklerozes plankumu veidošanos. Bet šādai ietekmei nav nekāda sakara ar svara zaudēšanu, pretēji plaši izplatītam uzskatam.
Tas nozīmē, ka diurētisko līdzekļu lietošana nenodrošina vēlamos rezultātus, jo svara zudums notiek tikai šķidruma izdalīšanās dēļ. Regulāra diurētisko līdzekļu lietošana bez redzama iemesla palielina nevēlamu seku rašanās risku.
Diurētisko līdzekļu veidi sportistiem
Cilpu diurētiskie līdzekļi ir intensīvi. Viņu farmakokinētiku raksturo ātra zarnu absorbcija. Maksimālais efekts tiek sasniegts pusstundas laikā, un to raksturo urīna izdalīšanās palielināšanās un strauja ķermeņa svara samazināšanās. Tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu grupa uzsūcas nedaudz ilgāk, iedarbība ir maigāka nekā cilpu zālēm. Šī farmakoloģiskā grupa ir ieteicama lietošanai sportistu vidū, jo ir mazāks blakusparādību spektrs.
- Kultūrismā furosemīda lietošana nodrošina ātru šķidruma izvadīšanu no zemādas taukaudiem, kas noved pie ārējām izmaiņām - ķermenis kļūst pamanāmāks. Lai izvairītos no komplikācijām, zāles ieteicams lietot tablešu formā. Efekts tiek sasniegts 30 minūšu laikā pēc perorālas zāļu lietošanas, darbības ilgums svārstās no 90 minūtēm līdz trim stundām. Bumetanīdam ir ilgāka darbība. Parasti to lieto, ja furosemīds ir neefektīvs.
- Augu izcelsmes līdzeklis Canephron, kas ietver kentauru, rozmarīnu un lovage, ir piemērots kursu lietošanai, jo tas izraisa vieglu diurētisku efektu.
Pēdējā laikā popularitāti gūst īpaši sportistu papildinājumi, kas satur diurētisku līdzekli, vitamīnus un elektrolītus. Tie ietver:
- Hidrazīds no MuscleTech
- Xpel no MHP;
- Raidlaiks ar SciVation.
Hydrazide no MuscleTech
Sporta uztura kombinācija ar diurētiskiem līdzekļiem īsā laikā sniedz sportistam ķermeņa atvieglojumu.
Veids, kā slēpt anabolisko steroīdu uzņemšanu
Tiek uzskatīts, ka šķidruma izvadīšana no organisma spēj izvadīt metabolītus, kas veidojas anabolisko steroīdu sadalīšanās laikā. Šis apgalvojums ir mīts, jo lielākā daļa dopinga nogulsnējas audos un to nevar izvadīt ar ūdeni.
Maskēšanas līdzekļu lietošana ir populāra sportistu vidū:
- Probenecīds ir līdzeklis, kas veicina urīnskābes izdalīšanos. Izmanto podagras ārstēšanai.Tomēr sportā to aizliedz antidopinga sistēma, jo līdzeklis veicina steroīdu izvadīšanu no ķermeņa.
- Epitestosterons ir starpprodukts, kas veidojas testosterona metabolismā. Kombinētu zāļu lietošana traucē noteikt anabolisko steroīdu uzņemšanu.
Lai slēptu dopinga faktu, sportisti izmanto policikliskos savienojumus - dažas antibiotikas, imunotropās zāles, kuru pamatā ir bromantāns.
