Ceļa ievainojums: ceļa traumu veidi, pirmā palīdzība un ārstēšana * Crossfit

Ceļgala trauma sportistam ir ļoti nepatīkama un ļoti sāpīga lieta. Tieši viņa var ilgstoši izsist no treniņu procesa pat visprofesionālāko un rūdītāko sportisti. Dažiem izciliem un daudzsološiem sportistiem vienlaikus nācās pamest lielo sportu tieši šīs locītavas traumas dēļ. Kā izvairīties no ceļa traumas un kā rīkoties, ja tas tomēr notiek, mēs to pateiksim šajā rakstā.

Ceļa anatomija

Ceļa locītavas kaula pamatu veido augšstilba kaula distālais gals, stilba kaula proksimālais gals un augšstilba galva. Kaulu locītavas virsmas - augšstilba kaula un stilba kaula galva - ir pārklāta ar biezu skrimšļu. Tūlītējās kaulu "saskares" vietas sauc par kondilām. Viņi ir izliekti pie augšstilba kaula un, gluži pretēji, ir ieliekti pie stilba kaula. Lai palielinātu artikulējošo virsmu kongruenci, kā arī lai vienmērīgāk saspiestu kondilus viens uz otru, starp kaulu artikulējošajām virsmām ir skrimšļaini veidojumi - meniski. Ir divi no tiem - attiecīgi iekšējie un ārējie, mediālie un sānu. Visa struktūra no iekšpuses tiek pastiprināta ar saišu sistēmu.

Ligamentāls aparāts

Krusteniskās saites iet starp meniskiem - priekšējo un aizmugurējo, savienojot augšstilbu ar stilba kaulu. Viņi spēlē ierobežojošo mehānismu lomu: priekšējā krusteniskā saite neļauj apakšstilbam virzīties uz priekšu, aizmugurējā - nobīdīt apakšstilbu atpakaļ. Skatoties uz priekšu, mēs atzīmējam, ka priekšējā krusteniskā saite ir vairāk pakļauta traumām.

Uz locītavas priekšējās virsmas meniskus piestiprina ceļa locītavas šķērsvirziena saite. Savienojuma kapsulai ir nozīmīgi izmēri, tomēr tā ir diezgan plāna un tai nav ievērojamas stiprības. To nodrošina saites, kas ap ceļa locītavu:

stilba kaula saite - iet no stilba kaula galvas līdz augšstilba kaula vidējam kondilam;
peroneālā saite - iet no fibulas galvas līdz augšstilba kaula sānu kondilam;
slīpa popliteal saite - veido ceļa locītavas locītavas maisa aizmuguri, daļēji ir hamstringa muskuļa cīpslas turpinājums;
četrgalvu augšstilba muskuļa cīpsla - iet gar ceļa locītavas priekšējo virsmu, piestiprinās stilba kaula tuberozitātei. Šeit ir savijusies arī ceļa skriemelis - mazs sezamoīds kauls, kas paredzēts četrgalvu galvas jaudas palielināšanai. Cīpslas daļu, kas iet no patellas līdz tuberozitātei, sauc par patellāru saiti.

Savienojuma iekšējā virsma ir izklāta ar sinoviālo membrānu. Pēdējais veido virkni pagarinājumu, kas piepildīti ar taukaudiem un sinoviālo šķidrumu. Tie palielina ceļa locītavas iekšējo dobumu, kopā ar meniskiem izveidojot papildu papildu amortizācijas rezervi.

Ceļa apkārtējo muskuļu cīpslas nodrošina papildu stabilitāti. Tie ir augšstilba un apakšstilba muskuļi.

Priekšējā muskuļu grupa

Runājot par augšstilba muskuļiem, tos var iedalīt četrās grupās atkarībā no to atrašanās vietas attiecībā pret ceļa locītavu.

Priekšējo grupu pārstāv četrgalvu augšstilba muskuļi. Tas ir masīvs veidojums, kas sastāv no četrām galvām, kas veic dažādas funkcijas:

rectus femoris izstiepj augšstilbu;
četrgalvu vidusjūras, sānu un vidējās galvas ir apvienotas kopējā cīpslā un ir apakšstilba pagarinātāji;

Tādējādi četrgalvu muskuļa funkcija ir divējāda: no vienas puses, tā saliek augšstilbu, no otras puses, tā atliec apakšstilbu.

Sartorius muskulis pieder arī augšstilba priekšējās daļas muskuļiem. Tas ir garākais ķermenī un iet caur gūžas un ceļa locītavām. Tās distālais gals ir piestiprināts stilba kaula tuberositātei. Šī muskuļa funkcija ir gūžas locīšana un apakšstilba locīšana. Viņa ir atbildīga arī par gūžas locītavas supināciju, tas ir, par pēdējās pagriešanu uz āru.

Aizmugurējā muskuļu grupa

Aizmugurējā muskuļu grupa ietver muskuļus, kuru funkcija ir pagarināt gurnu un saliekt apakšstilbu. Tas:

biceps femoris, viņa ir arī kājas locītava. Tās funkcijas ir uzskaitītas iepriekš. Distālais gals piestiprinās fibulas galvai. Šis muskulis arī balstās uz apakšstilbu;
pusmembranozais muskulis - distālā cīpsla piestiprinās stilba kaula mediālās kondilijas subartikulārajai malai, kā arī piešķir cīpslu slīpajai popliteal saitei un popliteal fascijai. Šī muskuļa funkcija ir apakšstilba locīšana, augšstilba pagarināšana, apakšstilba pronācija;
augšstilba semitendinosus muskulis, kas ar distālo galu ir piestiprināts stilba kaula tuberozitātei un atrodas mediāli. Tas veic apakšstilba locīšanas un tā pronācijas funkcijas.

Iekšējā un sānu grupa

Iekšējā augšstilba muskuļu grupa veic augšstilba pievienošanas funkciju. Tas iekļauj:

plāns augšstilba muskulis - distāli piestiprināts stilba kaula tuberozitātei, ir atbildīgs par augšstilba pievienošanu un tā locīšanos ceļa locītavā;
adductor magnus - ar distālo galu ir piestiprināts augšstilba kaula mediālajam epikondilam un ir augšstilba galvenais adduktora muskulis.

Sānu muskuļu grupa, ko pārstāv fascijas lata tenors, ir atbildīga par augšstilba nolaupīšanu uz sāniem. Šajā gadījumā muskuļa cīpsla pāriet iliotibiālajā traktā, nostiprinot ceļa locītavas sānu malu un stiprinot peroneālo saiti.

Katrā sadaļā nav nejaušība, ka mēs runājam par ceļa locītavas apkārtējo muskuļu distālajiem piestiprināšanas punktiem, jo mēs runājam par celi. Tāpēc ir svarīgi, lai būtu ideja par to, kuri muskuļi ieskauj ceļu un ir atbildīgi par dažādām kustībām šeit.

Rehabilitācijas un terapeitisko pasākumu laikā, kuru mērķis ir ceļa traumu seku likvidēšana, jāatceras, ka, smagi strādājot, muskuļi caur sevi iziet palielinātu asins daudzumu, kas nozīmē skābekli un barības vielas. Tas savukārt noved pie locītavu bagātināšanas ar tiem.

Ir vēl divas lielas muskuļu grupas, bez kurām nav iespējams runāt par ceļa locītavas stāvokli. Tie ir teļu muskuļi, kas ir sadalīti priekšējās un aizmugurējās grupās. Aizmugurējo grupu attēlo apakšstilba tricepss muskuļi, kas sastāv no gastrocnemius un soleus muskuļiem. Šis muskuļu “komplekts” ir atbildīgs par potītes pagarināšanu un ceļa locīšanu. Attiecīgi norādīto muskuļu sastāvu mēs varam izmantot ceļa locītavas slimību ārstēšanai.

Priekšējo grupu galvenokārt pārstāv stilba kaula priekšējais muskulis. Tās funkcija ir pagarināt pēdu, tas ir, pārvietot pēdu pret sevi. Tas aktīvi piedalās pēdas arku veidošanā, ar nepietiekamu stilba kaula muskuļa attīstību tiek veidotas plakanas pēdas. Tas savukārt maina gaitu tā, ka palielinās slodze uz ceļa locītavām, kas vispirms noved pie hroniskām sāpēm ceļa locītavās, pēc tam pie ceļa locītavas artrozes.

Ceļu traumu veidi

Iespējamie ceļa traumas ir šādi:

Traumas

Kontūzija ir visnekaitīgākā iespējamā ceļa trauma. To iegūst savienojuma tiešā saskarē ar jebkuru cietu virsmu. Vienkārši sakot, jums kaut kas ir jāsit.

Traumas klīniskās pazīmes ir akūtas sāpes, kas rodas tūlīt pēc pašas traumas, pamazām pārvēršoties sāpošās, zemas intensitātes, bet ļoti uzmācīgās.

Parasti sāpes locītavas zonā ar sasitumu pastāvīgi pastāv, tās var nedaudz palielināties, pārvietojoties. Aktīvo kustību diapazons ir nedaudz ierobežots: parasti visgrūtākais ir locītavas pagarinājums. Izņēmums ir popliteal fossa sasitums, kurā arī apakšstilba locīšana var būt apgrūtināta. Ar šāda veida ievainojumiem pēdējās pēdas kājas locīšanās pakāpes ceļgalā ir neiespējamas ne tik daudz sāpju dēļ, cik "svešķermeņa" vai "iestrēgšanas" sajūtas dēļ.

Zilumi pāriet paši un nav nepieciešama īpaša ārstēšana, tomēr atveseļošanos var paātrināt šādi:

tūlīt pēc traumas traumas vietā uzklāj ledu;
masāža locītavas zonā;
veiciet fizioterapiju, piemēram, magnetoterapiju un UHF (2-3. dienā no traumas brīža);
veic īpašus vingrinājumus.

Patellas lūzums

Tas ir daudz nopietnāks ievainojums nekā sasitums. Tas ietver arī ceļa locītavas tiešu saskari ar cietu virsmu. Trieciens, kā likums, nonāk tieši patellas zonā. Tas var notikt lekt vingrinājumu laikā (nokrītot no lēciena kastes, kazas, paralēliem stieņiem), praktizējot kontakta cīņas mākslu vai sportojot (hokejs, regbijs, basketbols, karatē).

Spēka sporta veidos šādu traumu var izraisīt līdzsvara prasmju trūkums, turot svaru virs galvas, vai arī kājas pilnīga izstiepšana pie ceļa locītavas zem kritiskā svara (grūdiens, sagrābšana, stieņa tupēšana).

Patellar lūzuma pazīmes

Traumas brīdī rodas asas sāpes. Savienojuma laukums gar priekšējo virsmu ir deformēts. Patellas zonas palpēšana ir ļoti sāpīga: citiem vārdiem sakot, jūs nevarat pieskarties ceļa kausam bez spēcīgām sāpēm.

Atspiešanās uz ceļa ir iespējama, bet ļoti sāpīga, tāpat kā staigāšanas process. Savienojums ir pietūkušies, palielināts, āda maina krāsu. Traumas vietā veidojas hematoma.

Pašā locītavā parasti ar hemartrozes parādīšanos vienmēr tiek veidota ievērojama hematoma (tas ir tad, kad asinis uzkrājas locītavas dobumā). Asinis vairumā gadījumu aizpilda locītavas dobumu un dažus sinovija pagriezienus (skat. Anatomijas sadaļu). Tīri mehāniski tas izdara spiedienu uz locītavas kapsulas aparātu. Turklāt šķidrām asinīm ir kairinoša ietekme uz sinoviālo intersticiālo telpu. Šie divi faktori savstarpēji pastiprina viens otru, izraisot pārmērīgas sāpes ceļa locītavā.

Aktīvs un pasīvs (kad kāds cits mēģina pagarināt jūsu ceļa locītavu) ceļa pagarinājums ir sāpīgs. Izmantojot anestēziju zem ādas, jūs varat sajust patellu, kuru var pārvietot, deformēt vai sadalīt. Atkarībā no traumatologa izvēlētās taktikas ārstēšana var būt konservatīva vai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Patellar traumas ārstēšanas secība

Darbību secība izskatīsies šādi:

precīzas diagnozes noteikšana, izmantojot ultraskaņas aparātu un rentgenstaru;
asiņu punkcija no locītavas;
ķirurģiska iejaukšanās (ja nepieciešams);
ceļa un potītes locītavas fiksācija 1-1,5 mēnešus;
pēc imobilizācijas noņemšanas - fizioterapijas kurss, fizioterapijas vingrinājumi (skatīt sadaļu "Rehabilitācija pēc traumas").

Meniska bojājums

Principā jebkura no saitēm, kas uzskaitītas sadaļā Anatomija, var plīst. Tomēr visbiežāk tiek ievainotas krusteniskās saites un meniski. Vispirms apsveriet menisko bojājumus. (Uzziniet vairāk par ceļa saišu traumām.)

Meniska loma ir nodrošināt lielāku locītavu virsmu saskanību un vienmērīgu slodzi uz stilba kaula kondilām. Meniska plīsums var būt daļējs vai pilnīgs. Vienkārši sakot, menisks var vienkārši "ieplaisāt", kas pārkāps tā integritāti, vai arī kāds meniska gabals var atdalīties.

Otrais ievainojuma variants ir mazāk labvēlīgs - atdalītais skrimšļa fragments veido hondrālo ķermeni, kas brīvi pārvietojas locītavas dobumā, kas noteiktos apstākļos var pārvietoties tā, ka tas ļoti kavē aktīvās kustības locītavas iekšienē. Turklāt hondra ķermenis var vairākas reizes mainīt savu stāvokli, visu laiku neatrodoties “neērtajā” stāvoklī. Šajā gadījumā var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu salauzto fragmentu.

Variants ar meniska defekta veidošanos nav tik briesmīgs. Šādā situācijā, veicot noteiktus terapeitiskos vingrinājumus, laika gaitā defektu pilnībā "aizver" saistaudi.

Galvenā menisko traumu problēma ir tā, ka, ja tās neārstē, ar laiku tās, visticamāk, noved pie ceļa locītavas artrozes - deģeneratīvas slimības, kas bojā ceļa locītavas skrimšļa komponentu.

Krustenisko saišu plīsums

Visbiežāk tiek sabojāti priekšējie "krusti". Viņiem slodze ir lielāka pat ikdienā, nemaz nerunājot par sporta aktivitātēm. Šis ievainojums ir raksturīgs īsās distances skrējējiem, slidotājiem, regbistiem, basketbolistiem, hokejistiem - visiem tiem, kuri taisnā skriešanas periodus maina ar sprintiem. Krusta saites visvieglāk tiek ievainotas sprinta laikā, kad ceļš ar lielu slodzi izliekas un iztaisnojas amplitūdā.

Vēl viena iespēja ir nospiest platformu ar kājām ar lieko svaru uz ceļa hiperextension fona preses pēdējā punktā. Sāpes traumas brīdī ir tik spēcīgas, ka refleksīvi var izraisīt sliktas dūšas un vemšanas uzbrukumu. Liesais atbalsts ir ļoti sāpīgs. Ejot nav stabilitātes sajūtas.

Bojātajā kājā ir iespējama apakšstilba pasīvā pārvietošana ar ceļa locītavas hiperextensionu. Parasti, visticamāk, tieši traumas brīdī jūs nevarēsiet diagnosticēt kādu īpašu bojājumu. Jebkurā gadījumā jūs redzēsiet spazmas muskuļus ap locītavu, grūtības aktīvajā kustībā un locītavas apjoma palielināšanos, ko, visticamāk, izraisa hemartroze.

Saites aparāta bojājuma ārstēšana var būt gan operatīva, gan konservatīva. Plus operācijas, ātri atgūstoties. Tomēr operācija var kļūt par cēloni ceļa locītavas turpmākās artrozes veidošanās procesam, tāpēc jums rūpīgi jāuzklausa ārstējošais ārsts un jāņem vērā viņa viedoklis par jūsu gadījumu.

Traumas crossfit vingrinājumi

Visbīstamākie crossfit vingrinājumi ceļa locītavām ir:

lec uz kastes;
pietupieni ar pilnu ceļa locītavas pagarinājumu augšpusē;
Svarcelšanas raušanas un paraušanās;
īsas distances skriešana;
lecot ar plaušu pieskārienu, pieskaroties grīdas ceļgaliem.

Iepriekš uzskaitītie vingrinājumi paši par sevi neizraisa ceļa traumas. Viņi to var izprovocēt ar nepamatotu pieeju apmācībai. Ko tas nozīmē?

Jums nav nepieciešams dramatiski palielināt savus darba svarus un atkārtojumus. Jums nav jāstrādā ilgu laiku pēc neveiksmes.
Šis vingrinājums nav jāveic, ja jūtat diskomfortu ceļgalā.
Vismaz jums jāmaina izpildes tehnika uz pareizo, maksimāli - atsakieties veikt šo vingrinājumu, ja tas jums nav dots nekādā veidā.

Pirmā palīdzība

Pirmā palīdzība ceļa bojājuma gadījumā ir samazināt hematomas uzkrāšanos un mazināt sāpes. Visvienkāršāk ir uzlikt aukstu kompresi locītavas zonai.

Komprese tiek uzlikta abām locītavas pusēm priekšā. Nekādā gadījumā nevajadzētu atdzesēt popliteal fossa.Tas ir bīstami un var izraisīt apakšstilba galvenā neirovaskulārā saišķa vazospazmu.

Ja sāpes ir smagas, jāpiešķir sāpes. Protams, ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības komandu un nogādāt cietušo līdz traumatiskās palīdzības sniegšanas vietai.

Ārstēšana

Ceļa locītavu ārstēšana pēc traumas var būt gan operatīva, gan konservatīva. Vienkārši sakot, vispirms viņi var darboties, pēc tam viņi var imobilizēt locītavu vai vienkārši to imobilizēt. Taktika ir atkarīga no konkrētās situācijas un traumas. Šajā gadījumā nav iespējams sniegt vienu ieteikumu visiem.

Ārstēšanas secību nosaka ortopēdiskais traumatologs.

Neveiciet pašārstēšanos! Tas var novest pie skumjām sekām ceļa locītavas artrozes, hronisku sāpju un ar to pašu nosaukumu gūžas locītavas izraisītu bojājumu veidā!

Ir īpaša saišu bojājumu ārstēšanas iezīme. Neatkarīgi no tā, vai operācija tika veikta vai nē, pēc imobilizācijas perioda un dažreiz tā vietā tiek piemērota daļēja imobilizācija, izmantojot eņģu ortozi.

Rehabilitācija pēc traumas

Lai nostiprinātu ceļa locītavu pēc traumas, ilgstoši (līdz gadam) ir nepieciešams noņemt saspiešanas kustības. Tie ir visi pietupienu veidi neatkarīgi no tā, vai tos veic mašīnā.

Ir arī jānostiprina tie muskuļi, kas ieskauj ceļa locītavu: izstiepēji, locītāji, nolaupītāji un augšstilbu adduktori. Vieglākais veids, kā to izdarīt, ir izmantot specializētu spēka apmācības aprīkojumu. Katra kustība jāveic vismaz 20-25 reizes. Elpošanai jābūt vienmērīgai un ritmiskai: piepūles gadījumā izelpojiet, lai atpūstos. Elpojiet vēlams ar vēderu.

Kompleksā jāiekļauj katras iepriekšminētās kustības secīga izpilde vienā pieejā ar svaru, kas ļauj veikt norādīto atkārtojumu diapazonu.

Veiciet izpildes tempu lēni, veicot divus vai trīs skaitļus. Amplitūdai, ja iespējams, jābūt maksimālai. Kopumā vienā treniņā varat atkārtot līdz 5-6 šādiem apļiem. Kas attiecas uz teļu muskuļiem, tas būs noderīgi to izdarīt: pēc katra vingrinājuma, kas nav vērsts uz augšstilba muskuļiem, veiciet teļu paaugstināšanu. Dariet to arī diezgan lēni, ar maksimālu amplitūdu un neaizturot elpu, līdz mērķa muskuļu grupā jūtat spēcīgu dedzinošu sajūtu.

Sāciet rehabilitācijas kursu ar vienu apli vienā treniņā un vienu teļu audzēšanas komplektu.

Līdz trešā rehabilitācijas mēneša beigām jums vajadzētu veikt vismaz 4 apļus vienā treniņā un vismaz 2 reizes nedēļā. No šī perioda ar labvēlīgu rehabilitācijas procesa gaitu un sāpju pāreju jūs varat pakāpeniski atgriezties pie saspiešanas slodzēm. Labāk ir sākt ar kāju nospiešanu simulatorā, attīstot savu svaru. Tikai pēc tam jūs varat pāriet uz tupēšanu ar savu svaru.

Tomēr visi šie mirkļi ir ļoti individuāli! Klausieties savu ķermeni. Ja jūtaties neērti, pagariniet “bez saspiešanas” posmu vēl kādu laiku. Atcerieties, ka šajā posmā neviens, izņemot jūs, nevarēs noteikt slodžu atbilstību.