Izmežģītais plecs: simptomi, pirmā palīdzība, ārstēšana un rehabilitācija * Crossfit

Pleca locītava ir viskustīgākā locītava cilvēka ķermenī. Tajā ir iespējami visi kustību veidi: locīšana-pagarināšana, nolaupīšana-pievienošana, supinācija-pronācija, rotācija. Šādas pārvietošanās brīvības cena ir šīs locītavas ievērojamais "trauslums". Šajā rakstā galvenā uzmanība tiks pievērsta visbiežāk sastopamajām traumām, kas aiztur sportistus, sistemātiski pārslogojot plecu locītavas. Tas ir izmežģīts plecs. Papildus pašam ievainojumam mēs skarsim anatomijas, biomehānikas, pirmās palīdzības un, pats galvenais, profilakses pasākumus.

Plecu anatomija

Pleca locītavu tieši veido pleca kaula galva un lāpstiņas glenoidālā dobums. Norādīto kaulu locītavu virsmām nav absolūtas saskanības. Vienkārši sakot, tie nav pilnīgi blakus viens otram. Šo brīdi kompensē liels veidojums, ko sauc par locītavu lūpu. Tas ir skrimšļa ķermenis, kas, no vienas puses, atrodas blakus lāpstiņas locītavas dobumam, no otras puses, pleca kaula galvai. Glenoidālās lūpas laukums ir daudz lielāks nekā lāpstiņas locītavu virsma, kas nodrošina locītavas iekšpusē esošo artikulējošo virsmu labāku atbilstību.

Pleca kaula galva un lāpstiņas glenoidālā dobums ir pārklāti ar hialīna skrimšļiem.

Locītavu kapsula un atslēgas kauls

Virs aprakstītās struktūras ir pārklāta ar plānu locītavu kapsulu. Tā ir saistaudu lapa, kas vienā pusē pārklāj pleca kaula anatomisko kaklu, bet otrā - visu lāpstiņas glenoidālā dobuma apkārtmēru. Kapsulas audos ir ieaustas arī korohoherālās saites šķiedras, muskuļu cīpslas, kas veido tā saukto pleca rotatora manšeti. Tie ietver infraspinatus, supraspinatus, lielus apaļus un apakšējos muskuļus.

Šie elementi stiprina plecu kapsulu. Muskuļi, kas veido rotatora manšeti, nodrošina noteiktu kustību (vairāk par to lasiet tālāk). Kopā šis veidojums ierobežo tiešo locītavas dobumu.

Atslēgas kaulam ir arī svarīga funkcionāla loma pleca locītavas struktūrā. Tās distālais gals ir piestiprināts lāpstiņas akromionam jeb akromiālajam procesam. Kad plecs tiek nolaupīts virs 90 grādu leņķa, notiek tālāka kustība atslēgas kaula, lāpstiņas apakšējā pola un krūškurvja savstarpējas pārvietošanās dēļ. Skatoties uz priekšu, mēs arī sakām, ka galvenais muskulis, kas kalpo pleca locītavai - deltveida - ir piestiprināts aprakstītajam anatomiskajam kompleksam.

Rotatora muskuļi

Locītavu veselībai ir svarīgs locītavu apkārtējo muskuļu stāvoklis. (Šis apgalvojums attiecas uz visām cilvēka ķermeņa locītavām, ne tikai uz plecu). Atkārtosimies, ka muskuļi, kas apkalpo pleca locītavu, atrodas, tā sakot, divos slāņos. Jau minētie muskuļi - rotatori - pieder pie dziļā:

infraspinatus - atrodas uz lāpstiņas ķermeņa, jo no nosaukuma nav grūti uzminēt, zem tā ass un ir atbildīgs par pleca supināciju;
supraspinatus - atrodas virs ass, piedalās pleca nolaupīšanā no ķermeņa. Pirmās 45 nolaupīšanas pakāpes galvenokārt veic supraspinatus muskuļi;
subscapularis - atrodas uz lāpstiņas ķermeņa priekšējās virsmas (starp lāpstiņu un krūtīm) un ir atbildīgs par pleca kaula galvas supināciju;
liela apaļa - iet no lāpstiņas apakšējā pola līdz pleca kaula galam, kapsulā ieausta cīpsla. Infraspinatus muskuļos kopā izrunā plecu.

Kustīgie muskuļi

Bicepsu un tricepsu brachii cīpslas iet pāri locītavas kapsulai. Tā kā tie tiek izmesti virs pleca kaula galvas, piestiprinoties lāpstiņas akromiālajam procesam, šie muskuļi nodrošina arī noteiktas kustības pleca locītavā:

bicepss izliek plecu, liekot pleca kaula ķermeni 90 grādos līdz augšējai plecu joslai;
tricepss kopā ar deltveida muskuļa aizmugurējo galvu izstiepj plecu, atvelkot pleca kaula ķermeni pret lāpstiņas ķermeni;

Jāatzīmē, ka pectoralis major un minor muskuļi un latissimus dorsi muskuļi ir piestiprināti arī pie augšdelma locītavas tuberkulozes, nodrošinot atbilstošas kustības:

pectoralis major un minor - ir atbildīgi par augšžokļa kaulu atnešanu viens otram;
© Sebastians Kaulitzki - stock.adobe.com. Lieli (pa kreisi) un mazi (pa labi) krūšu muskuļi
visplašākie muguras muskuļi nodrošina augšžokļa kaulu ķermeņu kustību uz leju frontālajā plaknē.
© bilderzwerg - stock.adobe.com. Latissimus muskuļi

Deltveida muskulis ir tieši atbildīgs par pleca locītavas kustībām. Tam ir šādi piestiprināšanas punkti:

lāpstiņas ass ir deltveida muskuļa aizmugurējās daļas sākumpunkts;
acromions - deltveida muskuļa vidējās daļas piestiprināšanas punkts;
atslēgas kaula akromiālais gals ir deltveida muskuļa priekšējās daļas piestiprināšanas punkts.

Katra porcija faktiski veic atšķirīgu funkciju, bet līdzsvarotai kustībai pleca locītavā ir nepieciešams visu trīs "saišķu" koordinēts darbs. To uzsver fakts, ka visi trīs delta saišķi saplūst vienā cīpslā, kas piestiprināta pleca kaula deltveida tuberozitātei.

Liels šo muskuļu tilpums nodrošina atbilstošu kustību diapazonu. Tomēr praksē tie ir savienojuma "pamats". Plecā nav uzticamas kaulu struktūras, tāpēc sportisko aktivitāšu laikā, īpaši veicot amplitūdas kustības, tiek traumēta pleca locītava.

Traumas mehānisms

Pleca dislokācija ir pleca kaula galvas nobīde attiecībā pret lāpstiņas glenoidālo dobumu. Pārvietošanas virzienā tiek izdalīti vairāki plecu dislokācijas veidi.

Priekšējā dislokācija

Šāda veida traumas rodas visvieglāk, jo cīpslas un saites vismazāk stiprina pleca kaula aizmugurējo polu. Turklāt deltveida galvas aizmugurējai daļai jānodrošina stabilitāte. Tomēr tas nav pietiekami attīstīts starp lielāko daļu vienkāršo cilvēku, un sportisti nav izņēmums.

Šis ievainojums var rasties, saraustot ekstremitāšu efektu - praktizējot cīņas mākslu, izpildot elementus uz gredzeniem vai uz nelīdzeniem stieņiem, kas ir sākumpunkts ieiešanai rokas stendā. Priekšējā dislokācija ir iespējama arī sitiena rezultātā uz pleca locītavu, praktizējot sitaminstrumentu cīņas mākslu (bokss, MMA, karatē) vai nolaižoties, pēc lecoša elementa veikšanas (treniņš, parkūrs).

Aizmugurējā dislokācija

Aizmugurējā pleca dislokācijaun artas tiek izstarots ne tik bieži kā priekšpuse, bet tomēr diezgan bieži procentos. Šajā gadījumā pleca kaula galva tiek pārvietota uz lāpstiņas glenoidālās dobuma aizmuguri. Kā jūs varētu uzminēt, šāda pleca galvas nobīde notiek, kad ir ievainots pleca locītavas kapsulas priekšējais stabs. Visbiežāk plecs atrodas saliekuma stāvoklī, rokas atrodas priekšā no jums. Trieciens notiek rokas distālajā daļā. Vienkārši sakot, plaukstā. Šāds efekts ir iespējams, krītot uz izstieptām rokām - piemēram, ar nepietiekamu burpee vingrinājuma tehnisko izpildījumu. Vai arī, ja stieņa svars nav pareizi sadalīts, veicot stenda presēšanu.

Zemāka dislokācija

Ar zemāku dislokāciju pleca kaula galva tiek pārvietota zem lāpstiņas glenoidālās dobuma. Šāda veida traumas nav izplatītas un rodas ar paceltu roku. Šāda trauma ir iespējama, veicot “karoga” vingrinājumu, ejot uz rokām, sagrābjiet un notīriet un saraustiet. Šajā gadījumā paraut un grūdieni ir visvairāk traumējošie, jo pleci atrodas anatomiski nelabvēlīgā stāvoklī, un slodze krīt vertikāli.

Ierasta dislokācija

Ir arī citi plecu mežģījumu veidi, taču tie būtībā ir iepriekš aprakstīto ievainojumu veidu kombinācijas.

Visnepatīkamākās pleca dislokācijas sekas ir tā hroniskums - parastas dislokācijas veidošanās. Šo stāvokli raksturo fakts, ka pilnvērtīgas dislokācijas rašanās gadījumā pietiek ar jebkādu minimālu ietekmi uz iepriekš skarto locītavu. Visbiežāk šī patoloģija attīstās, nepareizi ārstējot pleca primāro dislokāciju.

Dislokācijas pazīmes un simptomi

Šie nepatīkamie simptomi norāda uz pleca locītavas traumu, proti, dislokāciju:

Asas sāpes bojātā locītavas zonā, ko papildina sava veida "mitra gurkstēšana".
Nespēja veikt aktīvu kustību kādā no pleca locītavas mobilitātes asīm.
Raksturīga pleca kaula galvas nobīde. Deltveida reģionā tiek noteikts atslēgas kaula akromiālais process, zem tā ir "depresija". (Zemākas dislokācijas gadījumā roka paliek pacelta uz augšu, pleca kaula galva jūtama krūšu rajonā, padusē). Pati teritorija, salīdzinot ar veselīgu, izskatās "iegrimis". Šajā gadījumā skartā ekstremitāte kļūst salīdzinoši garāka.
Skartās locītavas zonas pietūkums. Tas attīstās traumatisku bojājumu dēļ kuģiem, kas ap locītavu zonu. Izplūstošās asinis iesūcas mīkstajos audos, dažreiz veidojot diezgan lielu hematomu, kas rada papildu sāpīgas sajūtas. Turklāt jūs uzreiz pēc traumas neredzēsiet deltveida zonas "zilumu" - zemādas trauki tiek bojāti ārkārtīgi reti, un redzamā hematoma ir raksturīga tikai norādīto trauku tiešai traumēšanai.

Pirmā palīdzība mežģītajam plecam

Tālāk ir sniegti daži padomi, kas noderēs, ja cietušajam būs jāsniedz pirmā palīdzība.

Nevajag pats mēģināt iztaisnot plecu !!! Nekādā gadījumā! Nepieredzējuši pleca pašpozicionēšanas mēģinājumi noved pie neirovaskulārā saišķa ievainojumiem un nopietniem pleca kapsulas plīsumiem!

Pirmkārt, jums jānosaka ekstremitāte, nodrošinot tās maksimālu atpūtu un mobilitātes ierobežošanu. Ja ir pretsāpju līdzeklis (analgīns, ibuprofēns vai diklofenaks un tamlīdzīgi), cietušajam ir jādod zāles, lai mazinātu sāpju sindroma smagumu.

Ja ir ledus, sniegs, sasaluši pelmeņi vai dārzeņi, bojāto vietu uzklājiet esošo aukstuma avotu. Visam deltveida laukumam jābūt "dzesēšanas" zonā. Tādējādi jūs samazināsiet posttraumatisko tūsku locītavu dobumā.

Tālāk jums nekavējoties jānogādā cietušais slimnīcā, kur ir traumatologs un rentgena aparāts. Pirms dislokācijas pārvietošanas jāpārņem pleca locītavas attēls, lai izslēgtu pleca kaula un lāpstiņas ķermeņa lūzumu.

Dislokācijas ārstēšana

Attiecībā uz to, kā ārstēt izmežģītu plecu, mēs sniegsim tikai dažus vispārīgus padomus, jo pašārstēšanās šajā gadījumā var būt ļoti bīstama. Dziedināšanas process ietver vairākus posmus:

dislokācijas samazināšana, ko veic kvalificēts traumatologs. Labāk - vietējā anestēzijā. Ideālā gadījumā ar vispārēju anestēziju. Sāpju mazināšana nodrošina muskuļu relaksāciju, kas spazmojas, reaģējot uz traumu. Tādējādi samazināšana būs ātra un nesāpīga.
imobilizācija un pleca locītavas pilnīgas nekustīguma nodrošināšana. Imobilizācijas periods ir 1-1,5 mēneši. Šajā periodā mēs cenšamies panākt maksimālu plecu kapsulas sadzīšanu. Šim nolūkam šajā periodā tiek nozīmēta dažāda veida fizioterapija, kas palīdz uzlabot asinsriti skartajā locītavā.
rehabilitācija.

Mēs sīkāk aprakstīsim zem rehabilitācijas posma plecu dislokācijas gadījumā.

Rehabilitācija

Nekavējoties pēc imobilizācijas noņemšanas ir nepieciešams pakāpeniski paplašināt kustības amplitūdu. Neskatoties uz to, ka saistaudi ir saauguši, imobilizācijas laikā muskuļi novājinājās un nespēj nodrošināt locītavu pareizu stabilitāti.

Pirmais atveseļošanās posms

Pirmajās trīs nedēļās pēc fiksācijas saites noņemšanas kinēzijas lente var būt uzticama palīdzība, aktivizējot deltveida muskuļus un tādējādi palielinot locītavas stabilitāti. Tajā pašā periodā jāizslēdz visas iespējamās preses un strupceļš. No pieejamajiem vingrinājumiem paliek šādi:

Taisnas rokas vadīšana pāri sānam. Ķermenis ir fiksēts vertikālā stāvoklī. Plecu lāpstiņas tiek savilktas kopā, pleci ir atrauti. Ļoti lēni un kontrolēti mēs virzām roku pāri sānam ne vairāk kā 90 grādu leņķī. Arī mēs to lēnām atgriežam sākotnējā stāvoklī.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Pronācija-plecu supinācija. Elkonis tiek piespiests ķermenim, roka ir saliekta elkoņa locītavā 90 grādu leņķī. Pleca kauls ir vietā, kustas tikai apakšdelms. Mēs to ienesam un izvelkam pārmaiņus, ar hantelēm, kas piestiprinātas rokā, pa kreisi un pa labi. Amplitūda ir minimāla. Vingrojumu veic, līdz rodas siltuma sajūta vai pat pleca locītavas nutrijās.
© pololia - stock.adobe.com
Roku locīšana simulatorā, izņemot ievainotās rokas pagarinājumu. Tas, piemēram, ir trenažieris ar iebūvētu Scott solu.
© Makatserchyk - stock.adobe.com
Ieroču izstiepšana simulatorā, kas imitē franču stenda presi, plecu kaulu attiecībā pret ķermeni nedrīkst izvilkt leņķī, kas pārsniedz 90 grādus.

Sloga svars ir minimāls, tos veicot, jākoncentrējas uz muskuļu sajūtu. Stieņi un hanteles ar mērenu vai smagu svaru šajā brīdī ir pilnībā aizliegti.

Otrais posms

Trīs nedēļas pēc imobilizācijas noņemšanas jūs varat ieslēgt pacēlājus priekšā un izplatīties slīpumā, lai ieslēgtu attiecīgi deltveida muskuļa priekšējo un aizmugurējo daļu.

Mēs sākam veikt izkliedes sānos divās versijās: ar mazām hantelēm un ārkārtīgi tīru tehniku - supraspinatus muskuļa stiprināšanai, un ar nedaudz smagākām hantelēm (tas ir labāk simulatorā, bet tas var nebūt pieejams jūsu sporta zālē), lai ietekmētu deltveida muskuļa vidējo daļu.

Tādējādi jums jātrenējas vēl trīs nedēļas. Un tikai pēc šī perioda jūs varat uzmanīgi atgriezties pie parastā treniņu režīma, pakāpeniski iekļaujot kustību nospiešanu un vilkšanu treniņu programmā. Labāk - simulatoros, ar vidēju vai pat nelielu svaru.

Joprojām ir aizliegti spiedieni, piespiešana virs galvas, atspiešanās ar roku un vingrinājumi uz nelīdzeniem stieņiem vai izvelkšana uz horizontālās joslas vai gredzeniem. Šajā rehabilitācijas periodā, kas ilgst četras nedēļas, mēs pakāpeniski palielinām svaru vilkšanas un nospiešanas kustībās, mēs galvenokārt strādājam ar simulatoriem. Mēs sūknējam deltveida muskuļus un rotatora manšetes muskuļus katrā treniņā, vēlams pašā sākumā.

Trešais posms

Pēc četru nedēļu posma jūs varat sākt strādāt ar brīvajiem svariem. Labāk ir sākt ar stieni un tikai pēc tam turpināt strādāt ar svariem un hantelēm. Pēc kustību apgūšanas ar tām jūs varat atkal sākt strādāt ar savu svaru.

Plecu dislokācijas novēršana sastāv no rotatora manšetes muskuļu sistemātiskas nostiprināšanas, izmantojot rehabilitācijas pirmajā posmā aprakstītos vingrinājumus, un strādājot ar katru muskuļu saišķi atsevišķi. Īpaša uzmanība jāpievērš deltveida muskuļa aizmugurējai daļai, kas ir atbildīga par plecu kapsulas aizmugurējā staba stabilitāti.

Nekad nevajadzētu sākt trenēt deltas ar lieliem svariem un preses vingrinājumiem / D.Kā iesildīties ir ļoti noderīgi katru staru sūknēt atsevišķi, izpildīt vingrinājumus rotatora manšetei.

Traumu vingrinājums

Tā kā to nav grūti saprast no iepriekš minētā, visvairāk traumējošie vingrinājumi CrossFit ir vingrošanas elementi, kas tiek veikti uz gredzeniem un uz nelīdzeniem stieņiem, satver, tīri un saraustīti, kā arī vingrinājumi, kas noved pie tiem, staigāšana un rokas stāvēšana.

Tomēr neviens vingrinājums jums nekaitēs, ja pieiet savām aktivitātēm gudri un līdzsvaroti. Izvairieties no vienpusēja stresa, harmoniski attīstiet savu ķermeni un esiet vesels!