Pleca un pleca traumas: anatomija, simptomi un rehabilitācija * Crossfit

Pleca locītava ir viskustīgākā locītava cilvēka ķermenī. Ķermenī nav nevienas citas locītavas, kurai būtu vienāds brīvības pakāpju skaits. Tieši šeit jūs varat vienlaikus veikt tādas kustības kā locīšana-pagarināšana, nolaupīšana, rotācija. Bet šādai mobilitātei papildus priekšrocībām ir arī trūkumi - jo lielāka kustības brīvība locītavā, jo mazāk pasargāta no nejaušām traumām. Šī iemesla dēļ plecu locītava ir ļoti viegli pakļauta dažādiem ievainojumiem fiziskas slodzes ietekmē. Kāda ir visizplatītākā pleca trauma, kāda veida traumas ir, kā no tām izvairīties un kā rīkoties, ja plecs jau ir ievainots - mēs to pastāstīsim šajā rakstā.

Plecu anatomija

Pleca locītava ir sarežģīta struktūra cilvēka ķermenī. Lai saprastu, kā tas darbojas un kādā situācijā pastāv traumu risks, vispirms ir jāsaprot tā struktūra un anatomiskās īpašības.

Kopīga struktūra

Pleca locītavas kaula pamatne ir:

lāpstiņa ar locītavu virsmu un 2 procesiem (augšdelma un korakoīds);
augšdelma kauls ar galvu;
atslēgas kauls.

Uzskaitītie kaulu elementi ir savstarpēji saistīti ar vairākām saitēm, proti:

korakoakromiālā saite ir izstiepta starp lāpstiņas korakoīdu procesu un lāpstiņas humeral procesu;
coracohumeral - saite, kas izstiepta starp pleca kaula un augšdelma galvu;
locītavu kapsula - saite, kas aptver pleca kaula galvu un piestiprinās gar lāpstiņas locītavas virsmas malām. To veido augšējās, vidējās un apakšējās locītavu-augšžokļa saites;
Akromioklavikulārā saite atrodas starp atslēgas kaulu un lāpstiņas augšdelma procesu. Lai gan tas nav tieši saistīts ar pleca locītavu, plecu kustības nav iespējamas bez vienlaicīgas kustības clavicular-acromial locītavā. Tas ir par rokas nolaupīšanu virs 90 grādiem, rokas pagriešanu, pleca saliekšanu virs 90 grādiem.

Plecu locītavas muskuļu sastāvdaļa

Lāpstiņas iekšējā virsma ir izklāta ar subscapularis muskuļiem. Viņa dod cīpslu pleca kaula galvai. Tas ir pirmais muskulis, kura cīpsla veido rotatora manšeti. Starp citu, pleca cīpslas ievainojums ir diezgan izplatīts sporta praksē. Tās bīstamība ir tāda, ka bieži vien šāda bojājuma ārstēšana nav pilnīga bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Uz lāpstiņas ārējās virsmas (vai uz aizmugurējās virsmas, ja tiek novērota BNA anatomiskā klasifikācija) ir divi muskuļi:

supraspinatus;
infraspinatus.

Fakts ir tāds, ka šie muskuļi ir piestiprināti tieši kaula ķermenim, un to nosaukuma pamatojums ir kaulainais orientieris uz lāpstiņas ķermeņa - lāpstiņas ass. Abu šo muskuļu cīpslas ir piestiprinātas pleca kaula galvai, attiecīgi, rotatora manšetes muskuļos tie ir divi un trīs.

No lāpstiņas ķermeņa vidējās trešdaļas sānu malas ceturtais muskulis stiepjas līdz pleca kaula galam, veidojot pleca rotatora manšeti - mazo apaļo muskuļu. Rotora manšete stiprina pleca locītavu un nodrošina pareizu augšdelma galvas stāvokli.

Bicepsu un deltu loma plecu darbā

Bicepsu galvu cīpslas “nostiprina” plecu locītavu gar priekšējo virsmu: garā galva ir piestiprināta pie lāpstiņas supraartikulārā tuberkulozes, bet īsā - pie lāpstiņas korakoīdā procesa. Abas galvas veido muskuļotu vēderu, kuru ar plašu cīpslu piestiprina rādiusa tuberozitāte. Tādējādi bicepss izliek ne tikai elkoņa locītavu, bet arī piedalās plecu locīšanā.

Garā tricepsa galva nāk no lāpstiņas apakšstilba tuberkulozes un piedalās plecu locītavas stiprināšanā gar aizmugurējo virsmu. Visas trīs galvas ar kombinētu spriedzi veicina plecu pagarinājumu.

Deltveida muskulis no augšas aptver visu locītavu, apvienojot visu augšējo ekstremitāšu jostu (atslēgas kaulu, lāpstiņu, plecu kaulu) vienā veselumā un tieši nodrošinot visu plecu locītavas kustību diapazonu. Šāda funkcionāla apvienošanās ir iespējama, pateicoties tam, ka piestiprināšanas punkti apvieno visas noteiktās zonas. Pats muskulis funkcionāli var tikt sadalīts trīs "porcijās":

priekšā - nodrošina rokas pacelšanu priekšā;
vidējs - ir atbildīgs par rokas pārvietošanu prom no ķermeņa;
mugura - nodrošina pleca kaula muguras nolaupīšanu.

Biežas traumas

Tātad, ja jums jau ir izveidojusies zināma ideja par to, kā darbojas un kā darbojas mūsu pleca locītava, varat turpināt iepazīties ar tās biežākajām traumām. Zemāk mēs aplūkosim dažus plecu traumu veidus un apspriedīsim, kuri crossfit vingrinājumi ir visvairāk traumējošie un kā izvairīties no traumām.

CrossFit traumatiskākie vingrinājumi plecam ir vingrinājumi ar spēku uz gredzeniem, parautiem un parautiem.

Turklāt bīstami ir ne tik daudz paši vingrinājumi, bet gan veids, kādā tie tiek izpildīti. Atkārtotas kustības pleca locītavā, kas veiktas ar maksimālām un zemākām maksimālām slodzēm un pat lielā amplitūdā, provocē liela skaita mikrotraumu veidošanos, ieskaitot saites. Tāpēc treniņu plānošanā vienmēr ir stingri jāņem vērā atveseļošanās faktors.

Pleca dislokācija

Visbiežākais pleca locītavas vai drīzāk saišu aparāta bojājums ir dislokācija. Bojājuma būtība slēpjas faktā, ka pleca kaula galva ir nedaudz nobīdīta uz priekšu vai nedaudz atpakaļ no fizioloģiskā stāvokļa.

Visbiežāk dislokācija notiek kaula pārvietošanās dēļ uz priekšu. Šajā gadījumā roka dabiski tiek nospiesta pret ķermeni, lāpstiņas akromiālais (augšdelma) process ir strauji kontūrēts. Starp pleca kaula galvu un akromionu veidojas "dobums". Plecu locītavas laukums uzbriest, kustība locītavā nav iespējama.

Traumatiskākie vingrinājumi šāda veida traumu gūšanas ziņā ir spēks uz nelīdzenajiem stieņiem, piespiešana uz nelīdzenajiem stieņiem ar papildu svaru.

Rotatora manšetes ievainojums

Rotatora manšeti viegli sabojā tiešie traumatiskie efekti - sitieni uz locītavas zonu, pārmērīgi savērpšanās spēki, kas iet caur locītavas asi, kad krītot un nolaižoties uz pleca locītavas zonas tiek ievainots plecs. Tam traumatiskas ir izejas ar spēku uz nelīdzeniem stieņiem, jerkiem un jerkiem. Šie vingrinājumi ir to vingrinājumu sarakstā, kuri var sabojāt rotatora manšeti.

Saraustot un veicot atspiešanos ar rokām gar ķermeni, ir ļoti viegli ievainot rotatora manšeti. Tas notiek brīdī, kad viena no rokām netiek turēta pozīcijā "gar šuvi". Šajā gadījumā notiek augšdelma kaula evolūcija: tā galva iet uz priekšu attiecībā pret locītavas asi. Sliktākajā gadījumā ir iespējama locītavas kapsulas plīsums vai viena vai vairāku rotatora manšetes muskuļu plīsums, labākajā gadījumā - spazmas veidošanās aproces muskuļos (visticamāk - supraspinatus un infraspinatus muskuļos) ar galvas nobīdi attiecībā pret locītavu un apgrūtināta kustība locītavā līdz pilnīgai neiespējamībai. paceliet roku virs ķermeņa 60 grādiem.

Sastiepumi un muskuļu plīsumi

Vēl viens izplatīts traumas veids CrossFitters vidū ir pleca saišu traumas.

Leņķiskais ātrums sagrābšanas un tīru un parautu vingrinājumos ir ļoti liels. Ar pārmērīgu šāviņa svaru vai sliktu starpmuskulāro koordināciju pleca kauls var iziet ārpus ķermeņa plaknes, tādējādi radot pārmērīgu spriedzi locītavas saišu aparātā un provocējot vai nu pleca saišu izstiepšanos, vai, visticamāk, īsu muskuļu grupas - rotatoru spazmu ar vienlaicīgu plīsumu vai plīsumu. viens no tiem (visticamāk šeit ir mazā apaļa muskuļa plīsums).

Saites plīsumi var būt pilni ar vingrinājumiem uz nelīdzeniem stieņiem un gredzeniem. Izejot ar spēku uz nelīdzeniem stieņiem, ķermeņa svars nokrīt uz plecu locītavām. Iepriekš rezervēsim, ka gredzeniem slodze uz locītavām ir daudz lielāka nekā uz šķērsstieņa, jo vingrinājumos, kas veikti ar šo sporta aprīkojumu, ir mazāka roku stāvokļa stabilitāte. Šī iemesla dēļ, veicot uzskaitītos vingrinājumus, bieži notiek arī pleca un saišu muskuļu stiepšana un dažreiz pat to plīsumi.

Bicepss, tricepss un delta traumas

Veicot nogremdēšanu ar citu saķeri, izmantojot lielu svaru, ir ļoti viegli ievainot bicepsu. Ar spēcīgu ķermeņa spriedzi, ko papildina saraustīts spēks, rodas cīpslas aparāta hiperekstensija. Muskuļu ķermenis parasti saspringst vienā virzienā, bet pūles ir vērstas uz otru. Tā rezultātā var rasties pleca muskuļu ievainojums. Visbiežāk tas ir bicepsa muskuļu šķiedru plīsums.Kad bicepss saplīst, šī muskuļa cīpslas saīsinās, kas var vēl vairāk sarežģīt tādas kustības kā rokas pacelšana sev priekšā.
Triceps visbiežāk tiek ievainots smagās pamata kustībās, kuru mērķis ir attīstīt noteikto muskuļu: atspiešanās uz nelīdzeniem stieņiem, veicot franču presi vai cieši saķertu stenda presi. Situācija ir ļoti līdzīga tai, kas notiek ar bicepsa traumu, ar vienīgo atšķirību, ka traumas rezultātā būs grūti pārvietot roku aiz muguras.
Plecu galvas centrēšana ir atkarīga ne tikai no "rotatora manšetes" stāvokļa, bet arī no visu trīs deltveida muskuļa "galvu" vienotas attīstības. Jebkuras zonas nepietiekama attīstība rada apstākļus, kādos “vājās” vietas funkcija sāk uzņemt dziļus muskuļus, kas nav pielāgoti šīs funkcijas veikšanai (tā pati “manžete”). Tas noved pie tā, ka tie spazmas, tas ir, saīsina un ierobežo dažas kustības pleca locītavā. Stāvoklis, kas veidojas šajā gadījumā, ir iekļauts slimību kompleksā, ko sauc par augšžokļa-lāpstiņas periartrītu. Vieglākais veids, kā gūt deltveida ievainojumus, ir šūpoties pāri sāniem ar pārmērīgu svaru, vispirms nesasildot (vidējā daļa. Līdzīgi plecu ievainojumi notiek diezgan bieži, nospiežot stieni vai veicot smagu presi tādos pašos apstākļos.

Plecu locītavas artroze

Pleca kaula galva ir pārklāta ar skrimšļiem, kā arī lāpstiņas locītavas virsmu. Šo veidojumu sauc par glenoīda lūpu, kurā "iegremdēta" minētā kaula galva. Pārmērīgas fiziskas slodzes ietekmē skrimšļa audi sāk retināties, pakļaujot zem tiem kaulaudus. Ja kādā locītavas daļā skrimšļa apvalks pilnībā izzūd, pakļautais kauls, nonākot saskarē ar citu locītavu virsmu, saņem signālu remontam - zaudētās integritātes atjaunošanai.

Tādējādi tiek aktivizēts osteoblastu šūnu darbs, kas ir kaulu audu "veidotāji". Tā rezultātā veidojas sava veida izaugumi - kaulu muguriņas, kurām ir sekundāra traumatiska ietekme uz locītavu.

Ja tiek pārkāpta kongruence, tas ir, locītavu virsmu savstarpējā atbilstība, veidojas sava veida apburtais loks: jo vairāk tiek veiktas kustības, jo lielāks kļūst bojājums. Bet motora aktivitātes samazināšanās šādā situācijā neglābj: mazāks plecu locītavas kustību skaits noved pie asinsrites ātruma samazināšanās, un tas arī rada dažādus pleca un pleca locītavas ievainojumus barības vielu trūkuma dēļ. Tādējādi tiek izveidota slimība, ko sauc par pleca locītavas artrozi, kas ir tieša jebkura akūta pleca traumas sekas.

Ko darīt ar pleca traumu?

Šajā sadaļā mēs vēlamies dalīties ar dažiem ieteikumiem, kā rīkoties, ja joprojām nevar izvairīties no traumām. Pirmkārt, izdomāsim, kā atpazīt to vai citu pleca locītavas traumu, lai veiktu nepieciešamos sākotnējos pasākumus.

Traumas simptomi

Plecu traumas vienmēr pavada asas sāpes locītavas zonā, dažreiz jūs varat dzirdēt skaņu, it kā kaut kas pārsprāgt. Tajā pašā laikā, kā likums, locītava palielinās apjomā, nospiežot, tā kļūst sāpīga. Pleca kaula stāvoklis var būt nedabisks - nobīdīts uz priekšu vai atpakaļ. Kā likums, roka negribot nokrīt. Kustība pleca locītavā nav iespējama vai ir ļoti sarežģīta, atkarībā no traumas.

Ir diezgan grūti patstāvīgi atpazīt to, kas tieši notika, nepārsniedzot stundu, un dažreiz tas nav iespējams. Rotatora manšetes plīsums, locītavas kapsulas plīsums un deltveida muskuļa priekšējās daļas plīsums ir klīniski diezgan līdzīgs. Tomēr jūs varat koncentrēties uz tādu rādītāju kā tūskas intensitāte un tās lokalizācija.

Zemādas hematomas veidošanās ir raksturīgākā deltveida muskuļa bojājumiem, visu veidu kustību grūtības pleca locītavā ir raksturīga locītavas kapsulas plīsuma pazīme. Tajā pašā laikā var parādīties arī locītavas "nestabilitātes" sajūta, roka, šķiet, "karājas", savukārt pleca locītavas līmenis vizuāli būs zemāks no traumas puses.

Pirmā palīdzība

Jebkura pleca sporta trauma ir ļoti nopietna trauma, tāpēc katram sportistam būtu jāzina, kā rīkoties šajā gadījumā. Pirmā palīdzība sastāvēs no trim galvenajiem punktiem:

Uz bojāto locītavu nekavējoties jāpieliek kaut kas auksts. Ideālā gadījumā tam vajadzētu būt ledus iepakojumam. Bet, ja tā nav, jūs varat darīt ar improvizētiem līdzekļiem - pelmeņu paciņa, saldētas gaļas gabals, kopumā derēs viss, kam ir zema temperatūra. Šai kompresei ir vietēja anestēzijas efekts - tas samazina pietūkumu un sāpes pēc pleca traumas.
Tālāk jums jānosaka ekstremitāte, nodrošinot, ka bojātā locītava atrodas nekustīgā stāvoklī. Tas ir svarīgi traumas “akūtā” periodā. Vienkāršākais un pieejamākais veids, kā salabot pleca locītavu, ir laika gaitā pārbaudīts pārsējs - lakats. Ievainotajai rokai jābūt viegli saliektai pie elkoņa un cieši jāpiespiež ķermenim. Pēc tam tiek uzvilkta trīsstūrveida šalle, kuras galus piestiprina pie kakla, un roku ievieto iegūtajā gultā.
Pēc tam jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, vēlams ar specializētu speciālistu - ortopēdisko traumatologu. Viņš pasūtīs nepieciešamās studijas. Ir ļoti neiespējami patstāvīgi doties uz diagnostikas centriem un mēģināt "pašdziedināties"! Jo vairāk laika ir pagājis no locītavas bojājuma brīža līdz ārstēšanas sākumam, jo mazāk iespēju pilnībā atjaunoties un pleca locītava atgriezties pie bijušās kustības.

Pleca traumu ārstēšana

Ārstēšanas kursu drīkst nozīmēt tikai ārsts! Nekādā gadījumā nemēģiniet sevi dziedināt, jo mazākā kļūda var novest pie tā, ka jums ir jāaizmirst par atgriešanos sportā.

Bet, lai jums būtu vispārēja ideja par to, kā dziedināšanas un atveseļošanās process izskatās pleca traumas gadījumā, mēs jums pastāstīsim par tā galvenajiem posmiem.

Kopumā pleca traumas ārstēšana ir šāda:

Akūts traumas periods ilgst no 2 nedēļām līdz mēnesim, kura laikā kustība pleca locītavā ir ļoti nevēlama.Šajā periodā tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, aukstās kompreses, fizioterapijas procedūras.
Pēc akūtā perioda mēneša sākas rehabilitācijas periods. Tas var ilgt tik ilgi, cik vēlaties. Parasti tas ir diezgan garš - 4-6 mēneši, dažreiz vairāk, atkarībā no traumas smaguma. Mēs pastāstīsim vairāk par šo periodu vēlāk.

Pēctraumatiskā rehabilitācija

Atgūšanās no pleca traumas nav ātrs process. Rehabilitācija vidēji var sākties mēnesi pēc traumas. Tas atkal ir individuāls jautājums, un tam ir nepieciešama traumatoloģijas un sporta medicīnas speciālistu konsultācija.

Vienkāršākais aprīkojums ir gumijas josla. Principā, izņemot to, jūs nevarat nopirkt neko citu. 3-5 reizes nedēļā ir jāveic šāds vingrinājumu komplekts, katra kustība tiek veikta 15-20 atkārtojumiem, pēc iespējas lēnāk un kontrolētāk, skaidri izjūtot muskuļu darbu. Turklāt jums būs nepieciešama vieta, kur jūs varat piestiprināt iepriekšminēto gumijas joslu, lai jūs varētu mainīt tās stāvokli - jostas līmenī, virs un zem tā.

Sākuma stāvoklis - stāvot pretī vietai, kur piestiprināts paplašinātājs (vai gumijas lente). Pēdējais ir fiksēts zem jostas līmeņa. Ievainotajā rokā ir spaders, tas ir izstiepts, radot sākotnēju spriedzi pleca locītavas muskuļos. Sakarā ar kombinēto pleca un plecu lāpstiņas kustību, mēs velkam gumijas joslu pie jostas; mēs atgriežamies sākuma pozīcijā.
© natapetrovičs - stock.adobe.com
Vingrinājums ir līdzīgs iepriekšējam, bet paplašinātājam jābūt vidukļa līmenī, sākuma stāvoklis šajā gadījumā ir sēdus. Tādējādi paplašinātājs aptuveni atbilst pleca locītavai. Deadlift ievēro tos pašus noteikumus.
Sākuma pozīcija ir līdzīga tai, kas aprakstīta 2. klauzulā. Paplašinātājs ir fiksēts virs pleca locītavas līmeņa. Mēs arī veicam paplašinātāja vilkšanu pret sevi.
Rotatora manšetes izstrāde: šim vingrinājumam nepieciešams hantele. Mēs saliekam roku pie elkoņa, piespiežam elkoņa locītavu uz ilija spārna malu, plecs ir fiksēts šajā pozīcijā. Apakšdelms ir 09 grādu leņķī pret ķermeni. Gludas kustības tiek veiktas ar apakšdelmu pa kreisi un pa labi, nelielā amplitūdā, līdz jūtama dedzinoša sajūta locītavas iekšpusē.
© pololia - stock.adobe.com

Treniņš pēc pleca traumas

Jūs varat atsākt treniņu ar pleca traumu tikai pēc tam, kad ir atjaunots sākotnējais plecu locītavas kustību diapazons un sāpīgās sajūtas ir pilnībā izzudušas. Sākumā ir aizliegts veikt treniņu kustības, piemēram:

atspiešanās uz nelīdzeniem stieņiem;
gredzenu vingrinājumi;
svarcelšanas kustības ar izstieptām rokām virs galvas (sagrābt, tīru un saraustītu, virs galvas, švungu).

Jūs varat veikt vienas locītavas kustības. Piemēram, šādi pleca traumas vingrinājumi būs ļoti noderīgi, attīstot locītavu kustīgumu:

šūpojas pāri sāniem, priekšā jums, slīpumā;
parausta plecus;
preses krūšu muskuļiem, vēlams Smita mašīnā;
aizmugurējās rindas augšējo un apakšējo bloku rindu mašīnās.

Veicot šos vingrinājumus, jums jāsāk ar maziem svariem, strādājot ar pilnu amplitūdu, bet cenšoties plecu locītavu nenonest neērtā stāvoklī. Jebkurš diskomforts pleca locītavā ir iemesls, lai uz noteiktu laiku noņemtu vingrinājumu no sava arsenāla.

Sākotnēji visos vingrinājumos darbam jābūt pēc iespējas lēnāk par 15 atkārtojumiem, izraisot dedzinošu sajūtu darba muskuļos. Tādējādi mēs veicinām endogēna augšanas hormona ražošanas palielināšanos un paātrinām dziedināšanu un stiprinām cīpslu-saišu aparātu.

Ik pēc 2 nedēļām jums pakāpeniski jāpalielina slodze. Šajā režīmā ieteicams praktizēt vismaz 3 mēnešus. Turpmākās darbības ir stingri individuāls jautājums.

Šajā rakstā teiktajam nevajadzētu kalpot par iemeslu pašdiagnostikai un pašapstrādei traumu gadījumā! Pirms kaut ko darāt, vienmēr konsultējieties ar speciālistu!

Šī raksta galvenais motīvs ir mudināt visus sportistus pirms pamattreniņa veikt pamatīgu iesildīšanos, pareizi plānot treniņu procesu. Profesionāla piegādāta tehnika un laba atveseļošanās pasargās jūsu locītavas no traumām, jo traumas vienmēr ir vieglāk novērst nekā izārstēt!

Būt veselam!