Potītes sastiepums: ārstēšana un rehabilitācija mājās * Crossfit

Potītes sastiepums ir diezgan nepatīkama sporta trauma, kuru tomēr var ārstēt mājās. Bet tikai pēc obligātās konsultācijas ar ārstu-speciālistu. Ja treniņa laikā esat guvis šādu traumu, esiet gatavs, ka rehabilitācija var ilgt vairākus mēnešus.

Potītes anatomija

Potītes locītava ir ārkārtīgi elastīga locītava ar augstu pārvietošanās brīvības pakāpi. Tajā pašā laikā, atšķirībā no tikpat kustīgas pleca locītavas, apakšstilbs veic pastāvīgu slodzi, kas vienāda ar mūsu ķermeņa svaru, un, veicot fiziskus vingrinājumus, tā bieži to pārsniedz. Tas, savukārt, neievērojot vingrinājumu izpildes tehniku vai banālu nolaidību ikdienas dzīvē, var izraisīt potītes saišu sastiepumu.

Potītes locītava nodrošina kāju un pēdu savstarpēju mobilitāti. Talus šeit kalpo kā sava veida "pārraides saite".

Potītes kaula skelets

Kauli, kas veido apakšstilbu - stilba kauls un augšstilbs, kas nekustīgi savienojas ar starpzobu membrānas palīdzību, potītes līmenī veido sava veida "dakšiņu", kurā ietilpst arī kāts. Tas, savukārt, ir saistīts ar papēža kaulu - lielāko no pēdas skeleta sastāvdaļām.

Šīs struktūras kopā satur saites kopā. Šeit ir svarīgi novilkt robežu starp saitēm un cīpslām: pirmie kalpo kaulu savstarpējai piestiprināšanai, otrie - muskuļu savienošanai ar kauliem. Var tikt ievainotas gan saites, gan cīpslas, tomēr simptomi un sekas būs atšķirīgas, bet vairāk par to zemāk.

Saites

Tātad potītes saites ir sadalītas trīs lielās grupās saskaņā ar relatīvo stāvokli attiecībā pret locītavu.

Saites, kas atrodas locītavas iekšpusē, tieši turot apakšstilba kaulu struktūras: starpnozaru saite; aizmugurējā apakšējā saite; priekšējā apakšējā peroneālā saite; šķērsvirziena saite.
Saites, kas stiprina locītavas ārējo vai sānu virsmu: priekšējā talofibulārā saite; aizmugurējā talofibulārā saite; calcaneofibular.
Saites, kas stiprina locītavas iekšējo virsmu: stilba-scaphoid; stilba kaula-auns; stilba kaula priekšējā daļa; aizmugurējais lielakaula-auns.

Cīpslas un muskuļi

Nedaudz iepriekš mēs pieminējām tādas svarīgas struktūras kā cīpslas, kas piestiprinātas potītes locītavai. Būtu nepareizi runāt par tiem kā par atsevišķiem elementiem, jo pēdējie ir neatņemama pēdu apkalpojošo muskuļu morfofunkcionāla vienība.

Lielākā, vissvarīgākā un bieži traumētā potītes cīpsla ir Ahileja cīpsla, kas savieno pēdu ar tricepsa teļa muskuļiem.

Arī šādu muskuļu cīpslas ir mazāk redzamas, bet tomēr svarīgas struktūras:

garais peroneālais muskulis, kas piestiprināts pie 1-2 metatarsālajiem kauliem, pazemina pēdas mediālo malu;
īss peroneālais muskulis, kas piestiprināts pie 5. metatarsālā kaula, paaugstina pēdas sānu malu;
stilba kaula aizmugurējais muskulis, kas piestiprināts pie pēdas sphenoidālajiem un scaphoid kauliem un ir atbildīgs par apakšstilba pagriešanu uz āru.

Protams, šis saraksts neaprobežojas tikai ar muskuļiem, kas nodrošina visu kustību amplitūdu potītē, tomēr visbiežāk tiek bojātas uzskaitīto muskuļu cīpslas.

Traumu cēloņi

Ņemot vērā potītes locītavas anatomiskās īpašības, pārejam pie traumas mehānisma.

Pēdas saišu aparāts ir pielāgots diezgan nopietnām slodzēm. Tāpēc viņu ir iespējams ievainot, tikai pieliekot ievērojamas pūles. Kad slodze tiek pārdalīta no vairākām saitēm uz vienu, šī saite tiek ievainota.

Runājot par potītes traumu risku, CrossFit ir vienā no pirmajām vietām, pateicoties daudzveidīgajiem vingrinājumiem. Ir pietiekami daudz iemeslu sastieptu potīti.

Palielināta potīšu saišu slodze rodas situācijās, kad:

pēdas ārējā mala ir iespiesta, te sadalot gandrīz visu ķermeņa svaru. Šajā gadījumā saišu sānu grupa ir ievainota, jo tieši tās novērš pārmērīgu apakšstilba supināciju;
pēda ir fiksēta, ķermeņa svars tiek pārvietots uz tās priekšējo daļu, bet apakšstilbs ir saliekts. Šajā gadījumā Ahileja cīpsla ir ievainota;
pēda ir fiksēta, apakšstilbs ir maksimāli izstiepts - priekšējās talofibulārās un starpzobu saites ir ievainotas;
pēda ir fiksēta, rotācija notiek locītavā, ārējā vai iekšējā. Atkarībā no pielietotās slodzes virziena tiek ietekmētas ārējās vai iekšējās saites, Ahileja cīpsla, īsās un garās peroneālās muskulatūras cīpslas, ar pārmērīgu iekšējo rotāciju var tikt bojāta stilba kaula aizmugurējā muskuļa cīpsla.

Sastiepumu veidi un pakāpes

Traumatoloģijā ir vairāki visbiežāk sastopamie potīšu traumu veidi un trīs tā saukto sastiepumu pakāpes. Parunāsim par viņiem sīkāk.

Potīšu traumu veidi

Ir šādi potīšu traumu veidi:

kājas pagriešana uz iekšu (inversija);
© Aksana - stock.adobe.com
kājas pagriešana uz āru (evolūcija);
© Aksana - stock.adobe.com
izstiepjot augšējo potīti.
© Aksana - stock.adobe.com

Stiepšanās koeficienti

Runājot par stiepšanās pakāpi, vārdu "stiepšanās" šeit var izmantot tikai konvencionāli. Citiem vārdiem sakot, cīpslas vai saites nav iespējams izstiept. Jebkurā gadījumā kolagēna šķiedras, kas veido šīs struktūras, sadalās. Bet šīs plaisas apmērs ir atšķirīgs. Atkarībā no potīšu saišu bojājuma pakāpes, sastiepumi šajā zonā tiek sadalīti trīs grādos:

Pirmajai pakāpei ir raksturīga šķiedru plīsumi, vairāk nekā puse no visām šķiedrām paliek neskarta.
Otrā pakāpe ir pusi kolagēna šķiedru plīsums, kurā ir izteikta locītavu zonas pietūkums ar locītavu elementu nobīdi.
Trešā pakāpe ir pilnīgs saišu plīsums, patoloģiska kustīgums locītavā, ļoti izteikts pietūkums un sāpes ievainotajā zonā.

Potītes traumas pazīmes

Papildus iepriekš aprakstītajiem simptomiem traumas laikā var dzirdēt gurkstēšanu (pilnīgas plīsuma gadījumā, iespējams, kad saite ir saplēsta uz pusēm).

Vēl viena iespēja ir justies tā, it kā locītavas iekšpusē kaut kas plosītos. Jebkurā gadījumā jūs nevarēsiet balstīties uz kājas - tas būs ļoti sāpīgi. Mēģiniet pakustināt potītes kāju - atzīmējiet kustības, kas rada vislielāko diskomfortu. Visticamāk, tiek bojātas tās saites, kas traucē šīs kustības atlaišanu.

Pēc tam pamaniet pēdas stāvokli pasīvajā stāvoklī. Ja tas ir ievērojami nobīdīts no parastās pozīcijas, tas acīmredzami ir pilnīgs saišu plīsums.

Būtiska potītes zonas deformācija ļauj arī aizdomas par šāda veida traumām. Pievērsiet uzmanību potīšu relatīvajam stāvoklim - kaulainie izvirzījumi potītes locītavas labajā un kreisajā pusē. Viena no tām deformācija norāda uz saišu traumu no attiecīgās puses. Relatīvais attāluma saīsinājums starp pēdu un potītēm norāda uz talokalcaneal locītavas traumu.

Tūskas augšanas ātrums nav nopietns diagnostikas kritērijs: tā veidošanās ir atkarīga no skarto trauku kalibra.

Pat ar pilnīgu saišu plīsumu tūska var veidoties tikai pirmās dienas beigās pēc traumas.

Attiecībā uz cīpslu traumu: ja jums šķiet, ka potītes locītavā nevar veikt kustības tīri fiziski, neskatoties uz jebkādiem gribas centieniem, varat aizdomas par muskuļa cīpslas traumu, kas ir atbildīgs par attiecīgo kustību. Šajā gadījumā mēs runājam par pilnīgu cīpslas atdalīšanu. Parasti cīpsla tiek noplēsta no periosta ar kaula gabalu, tāpēc jūs varat domāt par pilnvērtīgu lūzumu.

Pirmā palīdzība traumu gadījumā

Neatkarīgi no tā, ko atrodat pašdiagnostikā, ja jums ir potītes traumas un rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, jums jādara šādi:

Ja iespējams, nokļūstiet traumpunktā vai vismaz mājā, neuzkāpjot uz ievainotās kājas.
Nostipriniet kāju viskustīgākajā stāvoklī. Šim nolūkam varat izmantot elastīgu saiti vai ortozi. Kā pēdējais līdzeklis būs augstais zābaks ar stingru potītes fiksāciju, līdz jūs saņemsiet elastīgu saiti. Jums ir jāpārsien locītava ar "astoņu skaitli". Pirmais pārsēja aplis tiek uzklāts virs potītes zonas, otrais ap pēdu, trešais - pirmais, ceturtais - otrais, katru reizi mainot iepriekšējās kārtas pārejas vietu vai nu no vidējās potītes puses, tad no sānu puses. Pārsējumam vajadzētu cieši pievelciet locītavu, ierobežojot tā kustīgumu un novēršot pietūkumu, kad staigājat.
Uz bojātās vietas uzklājiet aukstu kompresi. Ideālā gadījumā ledus paka. Tas var būt ledus sildītājs, sasalušas ogas, saldēts gaļas gabals vai pat regulārs sniegs ziemā. Šādu kompresi nepieciešams uzlikt vislielākās tūskas vietā 20-30 minūtes, ne vairāk. Tad jums ir nepieciešams veikt pārtraukumu (apmēram 20 minūtes) un atkārtot procedūru. Ledus vietā var izmantot etilhlorīdu. Tas rada dzesēšanas efektu, iztvaicējot no vietas, kur tas tika uzklāts. Sporta medicīnas arsenālā ir arī īpaši iepakojumi ar aukstumaģentu. Viņi var arī noderēt, taču viņu "dzīves ilgums" ir pārāk īss.
Novietojiet kāju uz margrietiņu tā, lai apakšstilba zona būtu virs gūžas locītavas zonas. Tas nodrošinās uzlabotu venozo aizplūšanu un nedaudz samazinās artēriju plūsmu. Tādējādi tūska nedaudz samazināsies, kas nozīmē, ka sāpju sajūta arī nedaudz samazināsies. Atcerieties, ka lielākā mērā tieši tūska provocē sāpes tīri mehāniska spiediena dēļ uz audiem no iekšpuses. Spiediens pasliktina venozo asiņu aizplūšanu, un tas, savukārt, vēl vairāk palielina tūsku, aizverot apburto loku.
Nevilcinieties apmeklēt traumatologu, lai veiktu rentgena pārbaudi. Tas ir ļoti svarīgs punkts! Ir svarīgi izslēgt vai apstiprināt potītes lūzuma klātbūtni. Atkarībā no tā, kas attēlā redzams, ārstēšanas taktika būs pilnībā atkarīga. Vai nu jūs dodaties mājās un ievērojat ārsta ieteikumus, vai arī dodaties uz specializētu slimnīcu ar visām no tā izrietošajām sekām. Šajā situācijā nav jābaidās no slimnīcas: nepareizi sapludināti potītes kauli nākotnē var radīt jums būtiskas problēmas: grūtības staigāt ar hroniskas klibuma veidošanos; limfocīti; apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze; hronisku sāpju sindroms un tā tālāk.

Ārstēšanas metodes

Visi iepriekš aprakstītie pasākumi attiecas uz pirmajām trim potīšu sastiepuma ārstēšanas dienām mājās. Pēc trim dienām trauki, kā likums, dziedē, tiek ievērojami samazināta tendence veidot tūsku. No šī brīža tiek noteikts sauss karstums - tās ir fizioterapijas procedūras, kas tiek veiktas poliklīnikā dzīvesvietā.

Potītes saišu dziedināšanas fāzē ir būtiski jāierobežo locītavas vertikālā slodze. Pastaigas un sēdēšana ar nolaistām kājām ir ļoti ieteicama. Ekstremitāte ir vislabāk novietota paaugstinātā stāvoklī.

Ja jums ir nepieciešams staigāt, labāk valkāt stiprinājumu. Tas ir jāiegūst, jo pat pēc klīniskās atveseļošanās zināmu laiku nestabilitāte locītavā saglabāsies. Nav ļoti ērti katru reizi pārsēju kāju, un var būt grūti valkāt apavus.

No narkotikām var izrakstīt pretsāpju līdzekļus un venotoniku. Jums nav nepieciešams patstāvīgi lietot zāles, bez ārsta receptes!

Rehabilitācija pēc traumas

Rehabilitācija ir svarīgs solis potīšu sastiepumu ārstēšanā. Diemžēl būs grūti sniegt universālus ieteikumus par smagām šīs locītavas traumām.

Pastaigas

Vieglas stiepšanās gadījumā potītes kustīguma atjaunošana jāsāk ar normālu staigāšanu, izņemot lekt un skriešanu rehabilitācijas sākumposmā.

Pastaigas tempam jābūt mērenam, dienā jānoiet vismaz 5 km. Bet ne uzreiz - sāciet ar nelielām pastaigām 2-3 km.

Pēc pastaigas jums jāveic kontrastējoša ūdens procedūra: ielejiet kājas ar aukstu dušu, atkal karstu, aukstu. Tas palīdzēs atjaunot asins mikrocirkulāciju un paātrināt venozo aizplūšanu.

Mēnesi jūsu "treniņam" vajadzētu stiept vismaz 7-10 km. Tempam jābūt nedaudz ātrākam par mērenu.

Pacelieties uz pirkstiem

Nākamais solis ir pievienot pirkstu pacelšanu pastaigām ar potītes stāvokļa maiņu: zeķes uz iekšu, zeķes atsevišķi, zeķes neitrālā stāvoklī.

Katru kustību veicam lēnām, līdz pēdu un teļu muskuļos rodas spēcīga dedzinoša sajūta. Šis posms ilgs 2 nedēļas.

Skriešana un lekt

Puse no pastaigas laika jāvelta skriešanai - taču nevajag sākt uzreiz. Sāciet ar 5-7 minūšu skrējienu, pakāpeniski pievienojot laiku. Skriešanai jābūt vidējā tempā, bez paātrinājuma. Kad var noskriet 5 km, šo rehabilitācijas posmu var uzskatīt par apgūtu.