Herniated jostas starpskriemeļu diska simptomi un ārstēšana

Herniated mugurkaula jostas daļas disks - starpskriemeļu diska izspiešanās ārpus mugurkaula ķermeņiem jostas rajonā. Atrašanās vietas: L3-L4, biežāk L4-L5 un L5-S1 (starp piekto jostas un pirmo krustu skriemeļu). Diagnosticēts, pamatojoties uz slimības vēsturi, klīniskajiem simptomiem un CT vai MRI datiem. Klīniskajā praksē ērtības labad izliekumu, kas pārsniedz 5–6 mm ārpus gredzenveida fibrozes, parasti sauc par trūci, mazāk izvirzījumu.

Trūces stadijas

Trūces attīstība iziet cauri vairākām fāzēm:

1. Prolapss ir izmaiņas diska fizioloģiskajā stāvoklī ārējo faktoru ietekmē, ar kuru noņemšanu tas tiek atjaunots.
2. Izvirzījums - disks nepārsniedz mugurkaula ķermeņu nosacītās robežas, bet stipri maina savu stāvokli.
3. Ekstrūzija - kodols pulposus sniedzas pāri mugurkaula ķermeņiem.
4. Sekvestrācija - celulozes izeja uz ārpusi.

Ja trūces izvirzījums ir migrējis augšējā vai apakšējā skriemeļa ķermenī, patoloģiskās izmaiņas sauc par Šmorla trūci.

Trūces izskats pēc skriemeļu modeļa. © rh2010 - stock.adobe.com

Cēloņi un simptomi

Biežākie trūces cēloņi ir:

• Trofisma pasliktināšanās un deģeneratīvo izmaiņu attīstība starpskriemeļu diska zonā, pateicoties:
  • zemas fiziskās aktivitātes;
  • liekais svars aptaukošanās dēļ;
  • dismetaboliskie procesi (ankilozējošais spondilīts);
  • infekcijas slimības (tuberkuloze);
  • nepareizs mugurkaula slodzes sadalījums:
    • osteohondroze;
    • arodbīstamība (pastāvīga braukšana);
    • mugurkaula vai gūžas locītavas attīstības anomālijas;
    • iegūtais izliekums (skolioze);
• Pārmērīgs stress uz mugurkaula:
  • svaru celšana neērtā stāvoklī;
  • trauma.

Slimība izpaužas ar lumbodiniju, kurai debijas laikā ir nestabils raksturs un skriemeļu sindroms (asimetriskas muskuļu-tonizējošas izmaiņas, kas rada labvēlīgus apstākļus skoliozes attīstībai).

Tas var būt sarežģīti:

• Spēcīgs sāpju sindroms, ko slikti kontrolē pretsāpju līdzekļi.
• Radikulopātija (radikulārs sindroms vai lumboizialģija), ko papildina kāju patoloģisko izmaiņu komplekss:
  • ādas jutības samazināšanās vai maiņa (parestēzijas);
  • hipotrofija un muskuļu vājums.
• Mielopātija, ko raksturo:
  • cīpslu refleksu izzušana un ļenganas parēzes attīstība uz kājām;
  • traucējumi iegurņa orgānu darbā (apgrūtināta urinēšana un / vai defekācija, erekcijas disfunkcija, libido izzušana, frigiditātes parādīšanās).

Iepriekš aprakstītās komplikācijas ir norādes uz ķirurģisku ārstēšanu. Diskogēnas mielopātijas simptomu parādīšanās ir pamats ārkārtas operācijas jautājuma atrisināšanai (cena ir pārāk augsta, un sekas var būt katastrofālas veselībai).

Kurš ārsts ārstē

Neirologs (neiropatologs) ārstē trūci. Jebkurš klīnicists, aizdomas par šo kaiti, bez šaubām novirzīs pacientu uz neirologu konsultācijai, kurš, pamatojoties uz slimības klīnisko ainu, zāļu terapijas rezultātiem un MRI datiem, var noteikt neiroķirurga konsultāciju, lai atrisinātu jautājumu par ķirurģiskās ārstēšanas lietderību.

MRI. © Olesia Bilkei - stock.adobe.com

Ārstēšanas metodes

Trūces ārstēšana var būt konservatīva un operatīva. Atkarībā no izvēlētās taktikas, neķirurģiska ārstēšana var būt zāles, fizioterapija, manuāla vai ķirurģiska.

Manuālā terapija

Disku manuālās "samazināšanas" tehnika. Vidējais kursa ilgums ir 10-15 procedūras ik pēc 2 dienām.

© glisic_albina - stock.adobe.com

Narkotikas

Narkotiku ārstēšanai tiek izmantoti šādi medikamenti:

• NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ziedes vai tablešu formā - Diclofenac, Movalis); līdzekļu izmantošana ir vērsta uz sāpju simptomu mazināšanu.
• centrālie muskuļu relaksanti (Midocalm, Sirdalud); zāles veicina mīkstu muskuļu relaksāciju, piedzīvojot patoloģiskā procesā iesaistīto nervu šūnu pastiprinātu kairinājumu.
• glikokortikoīdi (Diprospan, Deksametazons); zāles aptur iekaisumu, nodrošinot netiešu pretsāpju efektu.
• paravertebrālā novokaīna blokāde, ko lieto, lai efektīvi mazinātu stipru sāpju sindromu, kuru ir grūti ārstēt ar NPL;
• hondroprotektori un preparāti ar hialuronskābi (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); līdzekļiem ir trofiska ietekme uz skrimšļa audiem, uzlabojot to atjaunošanos.
• B grupas vitamīni (veicina nervu audu un nervu stumbru atjaunošanu).

Fizioterapija

Šī terapija ietver:

• vilkšana (samazina starpskriemeļu disku slodzi);
• akupunktūra (punktu refleksoloģija); tehnikas pamatā ir muskuļu tonizējošā sindroma smaguma reflekss samazinājums;
• fonoforēze un elektroforēze (metodes veicina palielinātu zāļu plūsmu skartajā zonā; līdzekļu izvēle paliek ārstējošajam ārstam);
• Vingrojumu terapija (izmanto, lai izveidotu muskuļu korseti no muguras autohtonajiem muskuļiem, kas paredzēta mugurkaula stabilizēšanai un daļējai tās izkraušanai);
• masāža (lai normalizētu muskuļu tonusu).

© DedMityay - stock.adobe.com

Operācijas

Gadījumos, kad konservatīva ārstēšana nedeva gaidīto rezultātu vai herniated disks ir attīstījies un radījis bīstamas komplikācijas, tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana, kas nosacīti sadalīta:

1. punkcijas lāzera valorizācija (nodrošina mitruma noņemšanu no deformētās celulozes, lai palielinātu starpskriemeļu diska izturību un novērstu turpmāku izvirzījuma palielināšanos);
2. elektrotermālā terapija (uzdevumi, kas līdzīgi lāzera valorizācijai);
3. mikrodiskektomija (tiek veikta, ja trūces izmērs ir mazāks par 6 mm);
4. diskektomija (trūces pilnīga noņemšana);
5. laminektomija (mugurkaula kanāla ķirurģiska paplašināšana; tehnoloģiski sarežģīta operācija, kurai raksturīgs ilgs atveseļošanās periods);
6. B-Twin-implantu uzstādīšana (operācija tiek veikta pēc diskektomijas, lai uzturētu optimālu starpskriemeļu attālumu un stabilizētu mugurkaulu).

Biežāk konservatīvā stadijā speciālisti mēģina apvienot zāļu terapiju un vingrojumu terapijas metodes kopā ar ERT. Ārstēšanas komplekss ir vērsts uz mugurkaula izkraušanu, nostiprinot muskuļu korseti un muguras dziļos muskuļus.

Grūtniecības laikā sievietēm var rasties grūtības sakarā ar kontrindikācijām vairāku zāļu un metožu lietošanai.

Tradicionālā medicīna

To pamatā ir reflekss efekts uz skartajām teritorijām remisijas periodā.

Izmanto kompresu veidā, kas sagatavots ar 96% spirta masu:

Vingrojumu terapijas metodes

Treniņu ilgums ir no 10 minūtēm līdz pusstundai. Paredzēts lietošanai mājās. Parastā poza ir gulēšana uz muguras. Zem jostas vietas jānovieto veltnis. Tiek izmantota arī nosliece vai sānu stāvoklis.

Jāatceras, ka, veicot vingrinājumus, kustības tiek veiktas vienmērīgi, un vingrošanai vajadzētu radīt komforta sajūtu.

© Jēkabs Lunds - stock.adobe.com. Vingrojiet ar veltni zem muguras.

Vingrošanas komplekss guļus stāvoklī:

• Rokas atrodas gar ķermeni. Tiek veikta ieelpošana un izelpošana. Ieelpojot, rokas un kājas stiepjas pret sevi, izelpojot, rokas atgriežas sākotnējā stāvoklī, kājas atslābina.

• Tā pati sākuma pozīcija. Galva pagriežas pa kreisi un pa labi, kavējoties centrā. Reizēm, kad galva pagriežas pa kreisi, pie skaitļiem divi centrā, pie skaitļiem trīs pa labi, pie skaitļa četri atkal centrā.

• Galva ir saliekta līdz krūtīm, zeķes pret sevi, skaitot divus, galva ir uz paklāja, kājas atslābina.

• Rokas ir saspiestas dūrēs, kājas nedaudz atdalītas. Apļveida kustības tiek veiktas ar rokām un kājām 4 reizes uz āru un uz iekšu.

• Rokas uz pleciem. Apļveida kustības plecu locītavās, 4 uz priekšu un atpakaļ.

• Labā kāja ir saliekta pie ceļa un, skaitot 2, tiek nolikta uz sāniem, skaitam 3 tā atkal ir saliekta pie ceļa, skaitam 4 - sākuma pozīcija. Tas pats atkārtojas ar kreiso kāju.

• Labā roka un kreisā kāja vienlaikus tiek ievilktas uz sāniem. Tas pats atkārtojas arī ar citām ekstremitātēm.

• Pēda stiepjas pret sevi, mēģinot izstiept kājas aizmuguri.

• Rokas gar ķermeni, kājas saliektas ceļa locītavās. Vēdera muskuļi ir saspringti.

• Rokas aiz galvas, kājas taisnas. Rumpis paceļas, kājas nenokļūst no grīdas.

Rehabilitācijā ārstu shēmas ir kļuvušas plaši izplatītas: Sergejs Bubnovskis un Valentīns Dikul.

V. Dikula tehnika

Valentīna Dikula tehnikas pamatā ir dinamiska mugurkaula izstiepšana un simetriska muguras muskuļu nostiprināšana saskaņā ar individuālu programmu, izmantojot īpašas rehabilitācijas iekārtas, kas paredzētas, lai izveidotu savu muskuļu korseti ar uzsvaru uz problemātiskajām vietām. Tehnikas sekas ir skoliozes, kifozes, dažāda smaguma kifoskoliozes korekcija.

Vingrojumu ar elastīgu saiti saskaņā ar vienkāršotu shēmu var veikt mājās, šeit mēs apsvērsim dažus no iespējamiem. Sākuma stāvoklis stāv.

• Veiciet līkumus ar taisnu muguru. Kājas ir nedaudz platākas par pleciem, pārsējs atrodas zem kājām, un tā gali ir rokās aiz galvas, rokas ir saliektas, elkoņi ir uz sāniem. Ir labi noliekt ķermeni, vienlaikus atstājot kājas taisnas, pārsējs tiek izvilkts. Atgriezieties sākuma pozīcijā.

• Nākamais vingrinājums: Paceliet rokas pāri sāniem. Pēdas šoreiz plecu platumā, pārsējs zem kājām un tā gali rokās. Vienlaicīgi paceliet taisnas rokas uz augšu caur sāniem līdz plecu līmenim.

• Un pēdējais vingrinājums: roku sajaukšana. Kājas atkal ir plecu platumā, rokas ir nedaudz saliektas elkoņos, pārsējs iet caur augšdelmiem un atrodas uz plecu lāpstiņām. Novietojiet rokas krūtīs un atgriezieties sākuma stāvoklī.

Visi vingrinājumi tiek veikti 10 līdz 20 reizes, atkarībā no stāvokļa, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

S. Bubnovska vingrinājumu komplekss

Vingrojiet bērzu

Kāju pagriešanas tehnika

Vingrojuma "Varde" tehnika

Sports ar mugurkaula jostas daļas trūci

Ar diagnosticētu starpskriemeļu trūci jāizvairās no:

• aksiālās slodzes uz mugurkaula;
• trieciena slodzes (step aerobika, lekt);
• nodarbojas ar svarcelšanu.

Noderīgi vingrinājumi mugurkaula jostas daļas hernijas diskam:

• peldēšana (remisijas laikā, labāk - rāpošana);
• Pilates vingrinājumu sistēma (apmēram 500);
• terapeitiskās fitnesa apmācība;
• fitbola nodarbības;
• pull-ups uz horizontālās joslas (vīriešiem).

Profilakse

Balstoties uz:

1. Ķermeņa svara kontrole, lai samazinātu starpskriemeļu disku slodzi, īpaši jostas-krustu daļas un jostasvietās.
2. Hipodinamijas izslēgšana, muguras lejasdaļas hipotermija un ilgstošas ​​statiskas slodzes (darbs sēdus stāvoklī - sīkāk par mazkustīga dzīvesveida bīstamību).
3. Īpašu ortopēdisko matraču izmantošana.
4. Ortopēdisko lencīšu un korsetes nēsāšana, kas atbrīvo jostasvietu.
5. Vingrojumu terapija. Vingrinājumu komplekts ir vērsts uz muguras muskuļu nostiprināšanu, un instruktors to izvēlas individuāli.
6. Ārstnieciskā pastaiga. Jums vajadzētu gludi ritēt no papēža līdz kājām.
7. Izvairīšanās no pēkšņa stresa uz mugurkaula; kustībām jābūt pēc iespējas vienmērīgākām.
8. Ēst pārtiku, kas bagāta ar B vitamīniem un skrimšļa atvasinājumiem.

Skatīties video: Implants kakla diska atbildes doktora (Novembris 2024).